Променева терапія при раку шийки матки
Променева терапія при раку шийки матки передбачає вплив іонізуючим випромінюванням (рентгенівські промені, гамма-промені, іноді інші види). При цьому клітини злоякісної пухлини руйнуються, що дозволяє запобігти її росту і зменшити розмір. Однак негативному впливу піддаються і живі клітини, що знаходяться поруч. Але різниця полягає в тому, що клітини пухлини не здатні відновитися після впливу випромінювання, а у клітин організму подібне можливо. Тому променева терапія при лікуванні раку шийки матки стає одним з основних варіантів лікування.
Для кожного конкретного пацієнта рішення про застосування радіонуклідної терапії або відмову від неї приймає онколог-радіотерапевт на підставі результатів аналізів і досліджень. У ряді випадків протипоказання не є абсолютними, і лікування може бути проведено після усунення супутньої проблеми зі здоров’ям.
Променева терапія після операції
Після хірургічного видалення пухлини можливі ситуації, коли операція не дає «чистої» картини — наприклад, коли краї резекції недостатньо видалені, коли є метастази в лімфовузлах, коли пухлина поширилася на параметрій, або інші фактори ризику. У таких випадках показана променева терапія при раку шийки матки після операції, щоб знищити залишкові мікроскопічні пухлинні клітини та знизити ризик рецидиву. Такий комплексний підхід дозволяє значно підвищити успіх лікування. Варіант також застосовують, якщо оперативне лікування неможливе. Це дозволяє зменшити розмір пухлини та запобігти її подальшому поширенню.
Виділяють два варіанти процедури:
Дистанційна
Іноді її називають зовнішнім впливом. Зазвичай опромінюється область таза: шийка матки, параметрій, регіональні лімфовузли. Під час процедури використовують спеціальний лінійний прискорювач, який впливає на уражену зону.
Часто процедуру проводять 5 днів на тиждень, протягом приблизно 4-5 тижнів, залежно від дози і режиму.
Брахітерапія
Це внутрішній варіант впливу. Використовується спеціальний зонд, який вводиться в канал шийки матки. Це дозволяє доставити високу дозу прямо до пухлини, мінімізуючи дозу здоровим тканинам.
Вищевказані варіанти можуть використовувати в комплексі. Однак їх не проводять в один і той же день. Зазвичай методи комбінують в рамках різних сеансів. Таку терапію проводять рідше. Найчастіше використовують опромінення ззовні. Воно стає одним з варіантів щоденного впливу.
Як проводиться променева терапія при раку шийки матки
Перед початком кожного сеансу радіотерапії лікар допомагає пацієнту правильно і максимально зручно розміститися на процедурному столі. Під час самої процедури пацієнт знаходиться в кабінеті один. Однак медичний персонал уважно спостерігає за ходом сеансу з сусіднього приміщення. Зовнішня променева терапія проходить безболісно, проте під час кожного сеансу пацієнту необхідно протягом декількох хвилин зберігати максимальну нерухомість. Променева терапія не залишає ніякого випромінювання в організмі пацієнта, тому перебувати з іншими людьми, включаючи маленьких дітей, після лікування абсолютно безпечно.
Променева терапія при різних ступенях / стадіях
- променева терапія при раку шийки матки 1 ступеня застосовується, якщо пухлина мала, повністю видалена, в такому випадку може бути тільки операція, і променева терапія може і не знадобитися.
- променева терапія при раку шийки матки 2 стадії (коли пухлина вийшла за межі шийки матки, але не досягла стінок таза або нижньої третини піхви): лікування може бути хірургічним (радикальна гістеректомія + видалення лімфовузлів) + в деяких випадках променева терапія після операції, особливо якщо є ризик (краї, лімфовузли, параметри).
- променева терапія при раку шийки матки 3 ступеня (пухлина вже більше поширилася: може захоплювати нижню третину піхви або стінки таза, можуть бути порушення відтоку сечі (гідронефроз) і/або метастази в регіональних лімфовузлах). У таких випадках променева терапія часто є основним методом: зовнішня променева терапія + брахітерапія + хіміотерапія. Якщо операція неможлива або вже була, і є несприятливі фактори після неї, призначається променева терапія після операції (ад’ювантна), іноді разом з хіміотерапією.
Як проходить променева терапія при раку шийки матки: стадії та процес
Діагностика
- Спочатку визначають стадію захворювання, проводять візуалізацію (УЗД, МРТ, КТ, ПЕТ/КТ), оцінюють стан лімфатичних вузлів, наявність ознак ризику.
Планування лікування
- Вибір методу лікування.
- Якщо є операція, аналіз патології, наявність ризиків.
- Обговорення можливості поєднання з хіміотерапією.
- Розрахунок дози опромінення, вибір фракціонування (скільки разів і по скільки променів), захист здорових органів.
Тривалість, контроль і коригування
- Постійний контроль стану пацієнта: побічні ефекти, можливі ускладнення.
- Можливе коригування доз, розкладу залежно від реакції.
- Після завершення курсу — спостереження, контроль рецидивів.
Дієта при променевій терапії раку шийки матки
Правильне харчування під час терапії відіграє важливу роль: допомагає організму краще переносити лікування, швидше відновлюватися, зменшує тяжкість побічних ефектів. Нижче — рекомендації та загальні принципи.
- Збільшити споживання білка
Білок необхідний для відновлення тканин, підтримки м’язової маси. Джерела: пісне м’ясо, птиця, риба, яйця, бобові, йогурти, молочні продукти. - Вуглеводи — складні та легкозасвоювані
Цільнозернові, фрукти, овочі. Вони дають енергію, але при опроміненні таза можуть викликати метеоризм, тому вибирати легкозасвоювані варіанти, уникати продуктів, що викликають гази. - Здорові жири
Омега-3, ненасичені жири (риба, горіхи, насіння, оливкова олія) допомагають зменшити запалення. - Дробне харчування, часті невеликі порції
Якщо апетит низький, травлення порушене, втома — їжте невеликими порціями, 4-5 разів на день. - Достатня кількість рідини
Вода, бульйони, неміцні супи; важливо уникати зневоднення, особливо якщо є діарея або проблеми з кишечником. - Уникати подразнюючих продуктів
Смажене, гостре, кисле, сильно пряне, велика кількість жирів, кофеїн, алкоголь (якщо дозволяє лікар). Ці продукти можуть посилювати подразнення кишечника, сечового міхура, слизових оболонок. - Харчові добавки / вітаміни
Якщо фахівець рекомендує, можливе використання мультивітамінів, мікроелементів. Однак важливо узгоджувати з лікарем, щоб не було взаємодії з терапією. - Спостереження за вагою і харчовим статусом
Втрата ваги погіршує переносимість лікування, уповільнює загоєння. Слідкувати, щоб харчування забезпечувало потреби організму. Може знадобитися онкологічний дієтолог.
