Рак молочної залози

Види раку молочної залози та їх відмінності

Розвиток захворювання пов’язаний з секретуючими клітинами епітелію. Його класифікація базується на різних ознаках, що дозволяє виділити понад 30 видів захворювання. Одні різновиди зустрічаються часто, інші вкрай рідко.

Виділяють протоковий і дольковий РМЗ. За гістологічною структурою він належить переважно до аденокарцином чи солідного раку, що протікає в інфільтруючій або неінфільтруючій формах. Вони можуть переходити одна в іншу:

• Внутрішньопротокова карцинома — формується з клітин епітелію протоків молочної залози. Практично не виходить за межі епітелію, характеризується невеликими розмірами.
• Інфільтруюча внутрішньопротокова карцинома — вражає всю молочну залозу, а також виходить за її межі.
• Часточкова карцинома — утворюється з тканини залози. Має незначні розміри, обмежена межами часточки залози.
• Інфільтруюча долькова карцинома — в процесі беруть участь тканини за межами часточки. Інфільтрує (проникає) в прилеглі тканини, метастазує в органи.
• Медулярна карцинома — великі розміри пухлини з чітко вираженими межами. Не проростає в прилеглі тканини.
• Запальна карцинома — протікає агресивно, на подобі маститу з хворобливою інфільтрацією.

Ще одним критерієм класифікації є присутність гормональних рецепторів в тканині молочної залози. Відповідно до цієї ознаки розрізняють такі пухлини:

• ЕРЦ-позитивні (гормон-рецептор-позитивні);
• ЕРЦ-негативні (гормон-рецептор-негативні).

Основою гормонально-залежних новоутворень є підвищення рівня естрогенів в жіночому організмі. Вони розвиваються через порушення балансу чоловічих і жіночих статевих гормонів, які стимулюють розмноження і зростання залізистих клітин. Злоякісні новоутворення такого типу повільно прогресують і мають слабку проліферативну здатність — повільне розростання. Вони менш агресивні, рідше дають рецидиви та адекватно реагують на лікування гормонами.

Локалізація пухлин значно варіюється. Частота уражень правої й лівої молочних залоз практично не відрізняється. Пухлини на двох молочних залозах одночасно з’являються у близько 2,5 % пацієнток з діагнозом. При чому вони можуть бути як первинною пухлиною, так і метастазом.

Симптоми раку грудей

Характерний прояв раку молочної залози — ущільнення в формі обмеженого пухлинного вузла різних розмірів, часто з нерізко вираженими межами. Його консистенція може бути:

• дуже щільною, хрящоподібного типу;
• м’якою, у вигляді округлої форми вузла;
• у вигляді ущільнення без виражених кордонів.

При фізикальному обстеженні відзначається асиметрія молочних залоз, помітна зміна їх форми, присутні виділення із сосків. Надалі шкіра молочних залоз стає зморшкуватою, пухлину видно неозброєним оком, втягується сосок. На термінальній стадії захворювання:

• розвивається обмежений лімфостаз (вид «апельсинової кірки»), видно запалення на шкірі;
• пальпуються щільні прилеглі лімфатичні вузли збільшених розмірів.

Місцеве поширення новоутворення на шкірі залежить від характеру її росту і близькості розташованих поруч шкірних покривів. Пухлини, що розвиваються в глибоких шарах залози, швидко зростаються з тканинами прилеглої фасції та м’язами. Больовий синдром до діагностичних ознак не належить, оскільки під час раку він часто відсутній, однак присутній при мастопатії. Перебіг онкологічного процесу визначається безліччю факторів, зокрема видом раку, віком і гормональним статусом.

Діагностика захворювання базується на даних фізикальних та інструментальних методів обстеження (проєкційна та електроімпедансна мамографія, УЗД, МРТ) та результатах цитологічного дослідження біоптату. Вони дозволяють визначити всі параметри пухлинного процесу: конфігурацію, ступінь ураження залози та прилеглих тканин.

Стадії раку молочної залози

Основу клінічного стадіювання становлять результати проведеного обстеження. Відповідно до їх аналізу виділяють: