Рак шкіри

До інших факторів ризику для розвитку раку шкіри належать наступні.

• Тривале перебування на сонці, пов’язане із професійною діяльністю. Так люди, які працюють на відкритій місцевості рік у рік, схильні до раку шкіри частіше. Це фермери, агрономи тощо.
• Відвідування солярію. Наукові дані свідчать, що зловживання солярієм збільшує ризики розвитку пухлини.
• Деякі стани шкіри, наприклад, кератоз, псоріаз, ксеродерма, екзема.
• Стани, пов’язані зі зниженням імунітету. Це прийом імуносупресорів, трансплантація органів, ВІЛ.
• Наявність в організмі вірусу папіломи людини.
• Синдром Горліна – дуже рідкісне спадкове генетичне захворювання, яке може спричинити рак шкіри.
• Вплив канцерогенів та хімікатів на організм.

Існує ризик розвитку пухлини щодо типу шкіри.

Види раку шкіри та їх симптоматика

Шкіра складається з трьох основних шарів:

Епідерміс – зовнішній шар шкіри.

Дерма – внутрішній шар шкіри.

Гіподерма – глибокий шар жиру.

Злоякісні зміни зазвичай відбуваються в епідермісі. Там зароджуються найпоширеніші види раку шкіри – немеланомні.

Але найбільш небезпечним вважається особливий вид раку шкіри, що розвивається в глибоких шарах ,— меланома.

Також є деякі рідкісні види раку шкіри, пов’язані зі змінами в її клітинах.

До загальних симптомів раку шкіри відносяться:

• біль в ураженій ділянці;
• втрата апетиту та зниження ваги;
• жар та підвищення температури;
• стомлюваність;
• збільшення лімфовузлів та наявність шишок у ділянці шиї, паху, пахв.

Деякі види раку шкіри зачіпають нервові закінчення. Тоді пацієнт може відчувати свербіж, поколювання, “відчуття мурах під шкірою”.

Симптоматика кожної форми раку може відрізнятися за зовнішніми ознаками, які зараз розглянемо.

Немеланомний рак шкіри: види та симптоми

Базальноклітинна карцинома (БКК)

У нижньому шарі епідермісу знаходяться круглі базальні клітини. Саме з них розвивається рак шкіри у 80% випадків. Базальноклітинна карцинома може з’явитися на будь-якій ділянці тіла, але “улюблені” її місця – голова та шия.

БКК розвивається повільно та полегшує лікування тим, що рідко перекидається на інші органи.

Симптоми. Що має насторожити?

Зверніть увагу на 5 тривожних ознак, які можуть говорити про БКК.

• На тілі є відкрита виразка, яка кровоточить, сочиться, не гоїться або покривається кірками протягом кількох тижнів.
• З’явилася червона пляма на шкірі, яка свербить, не болить, виглядає трохи піднятим. Область ураження – плечі, кінцівки, груди.
• З’явився вузол рожевого, червоного перлинно-білого кольору. Іноді пухлина може бути напівпрозорою або темною (схожою родимкою).
• Помічений рожевий наріст з піднятою облямівкою та заглибленням у центрі. При розвитку пухлини у ньому утворюються кровоносні судини.
• На тілі є рубцева, біла, жовта або воскоподібна область, часто з погано окресленими межами, безформна. Шкіра тут блискуча і сильно натягнута.

Плоскоклітинна карцинома

Основна частина епідермісу складається з лускатих плоских клітин. Якщо ракова пухлина розвивається з цих структур, вона називається плоскоклітинною карциномою.

Часто плоскоклітинна форма раку шкіри виникає після негативного впливу на шкіру:

• опіків;
• ушкоджень хімічними речовинами;
• тривалого рентгенівського опромінення

Плоскоклітинна карцинома вибирає місця, відкриті для сонця, і традиційно зустрічається на таких областях тіла, як:

• губи та шкіра біля рота;
• місце старого рубця;
• анус;
• жіночі статеві органи.

Плоскоклітинний рак може поширюватися на інші частини тіла, що відбувається у 2-5% випадків.

Симптоми. Що має насторожити?

Звертайте увагу, якщо на тілі з’явилися новоутворення з наступними ознаками.

• Шкіра навколо пухлини має ознаки пошкодження сонцем – зморшки, пігментація та втрата еластичності.
• Новоутворення виглядає як товста шорстка луската пляма, може покриватися кіркою і кровоточити.
• Пухлина схожа на бородавку чи виразку.
• Піднятий вузол з шорсткою поверхнею та заглибленням у центрі.

Рак із клітин Меркеля

Клітини Меркеля відповідають за відчуття дотику, надають нашій шкірі чутливості до дотиків. Цих клітин дуже багато в епідермісі та волосяних фолікулах.

Коли клітини Меркеля піддаються мутаціям, вони провокують рідкісну форму раку – карциному Меркеля (карциному клітин Меркеля). Хоча такий вид пухлини нечасто зустрічається, він вкрай небезпечний і агресивний. Розвивається карцинома Меркеля стрімко та складно піддається лікуванню.

Симптоми: Що має насторожити?

Карциному Меркелю можна запідозрити, якщо на шкірі є:

– безболісні, тверді, блискучі вузлики;

– шишки червоного, рожевого чи синього відтінку.

Виникає захворювання у людей похилого віку – у середньому після 75 року життя. Також схильні до карциноми Меркеля молоді люди з імуносупресією (різні стани, які ведуть до ослабленого імунітету).

Рідкісні види немеланомного раку шкіри

Крім розглянутих видів раку шкіри, існують більш рідкісні форми захворювання.

• Мікрокістозна карцинома придатків шкіри. Розвивається в потовій залозі, частіше в ділянці голови та шиї.
• Саркома Капоші – рідкісний вид раку шкіри, що розвивається з клітин, що вистилають кровоносні та лімфатичні судини.
• Сальна карцинома — рак шкіри, що виникає внаслідок патології клітин сальних залоз.
• Недиференційована плеоморфна саркома — пухлина м’яких тканин, що розвивається з клітин-фібробластів.

Щоб встановити точний діагноз та підібрати лікування для будь-якого виду раку, необхідно звернутися до лікаря.

Меланома

Меланома — досить поширена форма раку і в той же час одна з найнебезпечніших.

Пухлині передує поява на шкірі невеликого утворення, яке активно виробляє пігмент меланін. Тому розвиток меланоми часто походить з родимки або родимої плями. Меланома активно росте і здатна спричинити метастази, вражаючи весь організм.

Симптоми: Що має насторожити?

Тривожними симптомами є наступні.

• Наявність великої коричневої плями або родимки, яка з’явилася нещодавно.
• Будь-які зміни старої родимки – деформація меж, збільшення розміру, набуття іншого відтінку.
• Виділення з родимки.
• Свербіж та печіння в ділянці пухлини.
• Темні ділянки пухлини на долонях, підошвах, кінчиках пальців рук і ніг чи слизових оболонках (у роті, носі, на статевих органах).

Самообстеження на меланому

Для визначення ранніх ознак меланоми рекомендується проводити самообстеження.

Для цього необхідно оглянути своє тіло на наявність родимок і новоутворень.

Станьте перед дзеркалом та проведіть огляд у наступному порядку.

Перевірте наявність родимок на тулубі, підніміть руки та огляньте боки.

Зігніть руки в ліктях, огляньте плечі та передпліччя, потім – шкіру долонь.

Подивіться на задню поверхню ніг та стопи.

Перегляньте область шкіри між пальцями рук та ніг.

Візьміть додаткове дзеркало та огляньте шкіру голови, шиї, область під волоссям.

Закінчіть огляд перевіркою сідниць та спини.

Будь-яке новоутворення чи пляма повинні вас насторожити.

Оцініть ваші родимки великих розмірів за шкалою ABCDE.

A (asymmetry). Проведіть візуальну вісь посередині родимки та подивіться наскільки симетрична її форма. Якщо дві половини новоутворення не схожі між собою, це може говорити про пухлину.

B (Border). Межі родимки мають бути чіткими. Якщо краї “змиті” або “рамазані”, це потенційна ознака патології.

C(color). Зміна кольору родимих ​​плям, а також поява синього відтінку можуть говорити про небезпечні зміни.

Д (diameter). Небезпеку можуть представляти родимки діаметром понад 6 мм.

E (evolving). Про розвиток пухлини говорить прогресування різних ознак – зміна кольору, меж, розмірів та форми родимки.

Самообстеження перестає бути основою постановки діагнозу. Щоб встановити точно, чи є рак шкіри, слід звернутися до клініки для детальної діагностики та підбору лікування.

Діагностика

Золотим стандартом діагностики меланоми та раку шкіри є дерматоскопія.

Це метод оцінки новоутворень, родимки чи пухлини за допомогою спеціального приладу. Дерматоскоп допомагає розглянути колір та структуру пухлини, а також різних шарів епідермісу. За результатами дерматоскопії лікар визначає подальші методи діагностики та лікування.

Додаткові методи обстеження

Гістологія, яка враховує різні нюанси – товщину пухлини, рівень проникнення у шкіру, розміри тощо.

Визначення мутацій: BRAF, NRAS, c-Kit. Проводиться з допомогою генетичного аналізу.

Рентген із застосуванням контрастної речовини.

Комп’ютерна томографія. Цей метод діагностики дозволяє визначити, наскільки поширилася пухлина на тілі, виявляє метастази.

Біохімічний аналіз крові та аналіз сечі.

Діагностика дозволяє встановити вид раку шкіри та його стадію. Без клінічно доведених даних діагноз не ставиться.

Стадії раку шкіри

0 — карцинома in situ.

Клітини тільки почали перероджуватися та утворювати пухлину. Знаходяться там, де почали розвиватися.

1 – Пухлина 2 сантиметри і менше. Не розповсюджується.

2 – 2-4 сантиметри. Не поширюються.

3 – Понад 4 сантиметри без поширення на лімфовузли. Або менше 4 см із поширенням на лімфовузли. Поширюється на кістки, у простір навколо нерва, пухлина проросла у глибокі шари шкіри – підшкірну клітковину. Інший варіант – поширення раку на лімфатичний вузол, що наближається до пухлини.

4 – Будь-який розмір, але глибоке ураження організму. Пухлина широко поширена на лімфовузли. Можливі метастази у кістковий мозок, череп, легені та інші органи.