Класифікація раку нирки
Залежно від характеру клітин, з яких складається пухлина, виділяють кілька видів раку нирки:
- Світлоклітинний
- Хромофільний (папілярний)
- Онкоцитарний
- Хромофобний
- Збірних проток
Нині серед усіх пухлин нирок близько 90% припадає на світлоклітинний рак, який також нерідко називають нирково-клітинний рак або аденокарциномою нирки. Найчастіше він складається з епітеліальних клітин проксимальних канальців, рідше в структуру входять клітини збірних канальців.
Кожен вид раку має свої особливості, зокрема різну схильність до метастазування. Усе це враховують під час розробки програми лікування.
Залежно від розміру та поширеності патологічних змін виділяють такі стадії раку нирок:
- Стадія 1: діаметр новоутворення менше 7 см, воно локалізується в нирці й не виходить за її межі.
- Стадія 2: пухлина збільшується понад 7 см, проникає в ниркову капсулу.
- Стадія 3: пухлина проростає за межі нирки, може вразити ниркову або нижню порожнисту вену, а також дати метастази в регіонарні лімфовузли.
- Стадія 4: пухлина проникає в суміжні органи, можуть з’являтися метастази по всьому організму. Найчастіше метастази виявляють у легенях, печінці, кістках.
Фактори, що сприяють виникненню раку нирки
Факторами ризику розвитку раку нирки вважаються:
- Хронічні захворювання нирок
- Тривалий гемодіаліз
- Генетична схильність
- Гіпертонія
- Робота на хімічних виробництвах
- Ожиріння
- Куріння
- Вік старше 50-60 років
Симптоми раку нирки
Рак нирки, як і інші новоутворення, може ніяк не проявлятися на ранніх стадіях протягом декількох років, тому він часто діагностується на пізній стадії. Виявити захворювання на початковій стадії можна тільки під час регулярного проходження профілактичних оглядів або при зверненні до лікаря з іншого питання. Самопочуття пацієнта погіршується, як правило, на 2-4 стадіях, коли розмір пухлини збільшується, вона починає впливати на функціональність нирок або вражає сусідні органи і дає метастази.
Симптоми раку нирок можуть бути такі:
- Домішки крові в сечі (мікрогематурія та макрогематурія)
- Біль у попереку, нижній частині живота або під ребрами
- Відчуття важкості в спині
- Порушення сечовипускання
- Загальна слабкість
- Набряки ніг
- Підвищена пітливість
- Підвищення артеріального тиску
- Погіршення апетиту
- Різка втрата ваги
- Тривале підвищення температури тіла без видимої причини
Перелічені симптоми є неспецифічними, тобто вони можуть бути спричинені не тільки раком нирок, а й іншими захворюваннями. Для діагностики потрібно звернутися до лікаря і пройти обстеження, які він призначить (аналізи крові, сечі, УЗД, КТ тощо).
Діагностика раку нирки
Діагностика раку нирок ґрунтується на підставі симптомів, які є в пацієнта, а також на даних огляду та загальноклінічних методів дослідження (клінічний аналіз крові, сечі тощо). Під час консультації лікар запитає, що вас турбує, вивчить історію хвороби та поцікавиться сімейним анамнезом. Після цього фахівець виконає огляд і призначить обстеження для визначення діагнозу.
Найчастіше проводять такі обстеження:
- Аналізи крові та сечі (загальні, біохімічні, онкомаркери тощо)
- УЗД нирок
- КТ або МРТ нирок із контрастуванням
- УЗД органів черевної порожнини і таза
- Біопсія з гістологічним аналізом – взяття зразка тканини для вивчення ступеня злоякісності пухлини
- Імуногістохімічний аналіз – проводять у разі підтвердження злоякісного характеру пухлини для визначення її характеристик
- УЗД, КТ або МРТ з контрастом різних ділянок тіла для оцінки розповсюдження раку і виявлення метастазів
З огляду на симптоматику захворювання у пацієнта, лікар індивідуально визначає, які аналізи та обстеження потрібні пацієнту.
Лікування раку нирки
Рак нирок потребує комплексного лікування. Його програму складають, враховуючи стадію захворювання і загальний стан здоров’я пацієнта. При захворюванні на рак нирки застосовують:
- Хірургічне лікування
- Променеву терапію
- Хіміотерапію
- Таргетну терапію (спрямоване знищення ракових клітин при збереженні здорових)
- Імунотерапію
Хірургічне лікування раку нирок спрямоване на видалення злоякісного новоутворення разом із прилеглими тканинами.
Існує 3 види хірургічних втручань у разі раку нирки:
- Резекція нирки – органозберігаюча операція, яка передбачає видалення новоутворення всередині органу (ефективна тільки в разі пухлини невеликого розміру, яка не виходить за межі органу)
- Нефректомія – видалення нирки (у складніших випадках, а також у разі незручно розташованих новоутворень)
- Нефректомія з видаленням суміжних органів – радикальна операція, під час якої видаляють не тільки нирку, а й уражені пухлиною навколишні тканини (наднирковий міхур, близькі лімфовузли та ін. тканини, в які проросла пухлина)
Операція може виконуватися:
- Лапароскопічним методом – через кілька проколів у ділянці черевної порожнини (під час резекції нирки і нефректомії)
- Лапаротомічним методом – через поздовжній розріз у ділянці нирки (у разі складно розташованих новоутворень, які поширилися на сусідні органи)
Залежно від розміру пухлини і наявності метастазів пацієнту розробляють індивідуальну програму лікування. Променева терапія чинить місцевий вплив і сприяє руйнуванню тканин новоутворення. Хіміотерапію проводять препаратами, які гальмують поділ клітин і сприяють їхньому руйнуванню, у такий спосіб сповільнюючи розвиток пухлини і викликаючи її деструкцію.
Прогноз
У разі виявлення раку на 1 і 2 стадії прогноз лікування сприятливий (п’ятирічне виживання у хворих після радикальної нефректомії при першій стадії становить 70-80 відсотків). Більшості пацієнтів вдається повністю перемогти хворобу. На 3 стадії прогноз задовільний – пухлина, як правило, піддається хірургічному лікуванню. На 4 стадії відбувається велике метастазування, що значно знижує ефективність лікування (5 річна виживаність становить не більше 5 відсотків). У таких випадках багатьом пацієнтам рекомендують тільки паліативну допомогу, що сприяє зменшенню симптомів і полегшенню хворобливого стану.
Як проходить консультація онколога при захворюванні на рак нирки
Перед консультацією дотримуйтесь таких рекомендацій:
- Обов’язково підготуйте всю медичну документацію, яка у вас є: результати аналізів, довідки, висновки, рентгенівські знімки, МРТ, КТ або результати інших досліджень.
- Випишіть заздалегідь усі свої симптоми, а також питання, які плануєте задати лікарю.
Під час консультації лікар збирає анамнез: з’ясовує симптоми і тривалість їхніх проявів, хронічні та перенесені захворювання, наявність факторів ризику (куріння, алкоголь, сімейна історія раку). Фахівець проводить огляд хворого і призначає необхідні додаткові обстеження (МРТ, КТ, УЗД, біопсія тощо). Далі на підставі результатів досліджень лікар може підтвердити точний діагноз, скласти тактику лікування, а потім проконтролювати ефективність протиракової терапії і, за необхідності, внести в неї корективи.
Своєчасна діагностика і правильний підхід до дослідження здатні виявляти новоутворення на початкових етапах і лікувати навіть найскладніші захворювання. Оперативність звернення пацієнта до фахівця визначає подальший прогноз одужання.
Консультації онколога в клініці TomoClinic проводяться за всіма міжнародними стандартами. Щоб записатися на консультацію онколога в Києві, зателефонуйте за номером 0 800 332 735 або скористайтеся формою на сайті.
