Підготовка до візиту
Перший візит до онколога може бути стресовим і емоційно напруженим для пацієнта. Тому важливо правильно підготуватися до нього, щоб отримати максимальну користь від консультації.
Збір медичної документації
Перед візитом до онколога пацієнту слід зібрати всю наявну медичну документацію, яка може бути корисною для лікаря. Це включає:
- Результати попередніх обстежень (аналізи крові, сечі, гастроскопії, біопсії тощо)
- Результати візуалізаційних досліджень (рентген, КТ, МРТ, ПЕТ-КТ)
- Виписки з історії хвороби, якщо пацієнт раніше лікувався в стаціонарі
- Список всіх ліків, які пацієнт приймає в даний час
- Сімейний анамнез онкологічних захворювань
Рекомендується заздалегідь підготувати список питань, які пацієнт хоче задати онкологу. Це допоможе не забути про важливі моменти під час консультації.
Проведення консультації. Збір анамнезу
Онколог почне консультацію із детального збору анамнезу. Це включає:
- Скарги пацієнта: характер, тривалість та інтенсивність симптомів
- Історія захворювання: коли з’явилися перші симптоми, як вони розвивалися
- Загальний стан здоров’я пацієнта
- Сімейний анамнез онкологічних захворювань
- Шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю)
- Професійні шкідливості
- Особливості харчування
Після збору анамнезу професіонал нашої клініки проведе фізикальний огляд, який може включати:
- Оцінку загального стану пацієнта
- Пальпацію живота для виявлення можливих пухлинних мас або збільшених лімфатичних вузлів
- Оцінку стану шкіри та слизових оболонок
- Вимірювання артеріального тиску, пульсу, температури тіла
Аналіз результатів обстежень
Лікар нашої клініки детально вивчить результати всіх попередніх обстежень, які пацієнт приніс з собою. Це допоможе лікарю оцінити стадію захворювання або призначити додаткові обстеження та спланувати подальшу діагностичну та лікувальну тактику.
На основі наявної інформації онколог обговорить з пацієнтом попередній діагноз та можливий прогноз захворювання. Це включає пояснення стадії раку шлунка, обговорення ймовірності поширення раку на інші органи, прогноз щодо тривалості життя та якості життя при різних варіантах лікування.
Планування подальших обстежень
Якщо наявної інформації недостатньо для остаточного встановлення діагнозу або визначення стадії захворювання, лікар призначить додаткові обстеження, які доступні у нашій клініці європейського стандарту TomoClinic за адресою в Києві по вул. Юлії Здановської 33/43. Це додаткове обстеження може включати:
- Ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЕУС)
- Комп’ютерну томографію (КТ) органів грудної клітки, черевної порожнини та малого тазу
- Магнітно-резонансну томографію (МРТ)
- Позитронно-емісійну томографію (ПЕТ-КТ)
- Лапароскопію з біопсією
- Додаткові лабораторні аналізи (онкомаркери, загальний та біохімічний аналіз крові)
Пацієнту буде запропоновано можливі варіанти лікування в разі необхідності, які можуть включати:
- Хірургічне втручання
- Хіміотерапію
- Променеву терапію
- Таргетну терапію
- Імунотерапію
- Комбінацію різних методів
Для кожного варіанту лікування лікар пояснить очікувану ефективність та можливі побічні ефекти, тривалість лікування та вплив на якість життя пацієнта. Вибір оптимальної тактики лікування здійснюється з урахуванням багатьох факторів: стадія захворювання; загальний стан здоров’я пацієнта; наявність супутніх захворювань; вік пацієнта; побажання самого пацієнта. Онколог детально обговорить з пацієнтом всі “за” і “проти” кожного варіанту лікування, щоб прийняти спільне рішення про подальшу тактику.
Планування початку лікування
Після вибору тактики лікування онколог обговорить з пацієнтом організаційні моменти:
- Дата початку лікування
- Місце проведення лікування (стаціонар чи амбулаторно)
- Необхідність додаткових консультацій інших спеціалістів (анестезіолог, кардіолог тощо)
- Підготовка до лікування (дієта, відмова від шкідливих звичок…)
Відповіді на питання пацієнта
Наприкінці консультації спеціаліст обов’язково виділить час для відповідей на всі питання пацієнта. Роз’яснить незрозумілі медичні терміни, додатково пояснить щодо методів лікування та їх побічних ефектів, обговорить прогнози та можливості реабілітації, надасть рекомендації щодо способу життя під час лікування.
Планування подальшого спостереження
Онколог обговорить з пацієнтом план подальшого спостереження, який включає графік контрольних візитів, перелік необхідних регулярних обстежень, контактну інформацію для зв’язку з лікарем у разі виникнення проблем або питань.
Діагностичні процедури при захворюванні на рак шлунка та ендоскопічні методи дослідження
Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС)
ЕГДС є основним методом діагностики раку шлунка. Ця процедура дозволяє:
- Візуально оцінити слизову оболонку шлунка
- Виявити підозрілі ділянки
- Взяти біопсію для гістологічного дослідження
Лікар спеціаліст TomoClinic детально пояснить пацієнту, як підготуватися до ЕГДС та що очікувати під час процедури.
Візуалізаційні методи дослідження
Комп’ютерна томографія (КТ)
КТ є основним методом для оцінки поширеності процесу. Вона дозволяє:
- Визначити розміри та локалізацію пухлини
- Виявити метастази в інші органи
- Оцінити стан лімфатичних вузлів
Лікар онколог проконсультує та пояснить пацієнту, як підготуватися до КТ та які можливі ризики пов’язані з цим дослідженням.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
МРТ може бути корисною для оцінки:
- Поширення пухлини на сусідні органи
- Наявності метастазів у печінці
- Стану лімфатичних вузлів
Лабораторні дослідження
Загальний та біохімічний аналіз крові допомагають оцінити загальний стан здоров’я пацієнта, наявність анемії (часто зустрічається при раку шлунка), функцію печінки та нирок.
Онкомаркери
Визначення рівня онкомаркерів (наприклад, СА 19-9, СЕА) може бути корисним для моніторингу ефективності лікування та раннього виявлення рецидивів. Однак онколог пояснить пацієнту, що онкомаркери не є специфічними для раку шлунка і не можуть бути використані для встановлення діагнозу.
Молекулярно-генетичні дослідження
Молекулярно-генетичні дослідження стають все більш важливими для персоналізації лікування раку шлунка. Лікар нашої клініки пояснить пацієнту значення цих досліджень та їх вплив на вибір тактики лікування.
Клінічні стадії раку шлунка
На основі класифікації TNM виділяють клінічні стадії раку шлунка:
- Стадія 0 (Карцинома in situ)
- Стадія I (IA та IB)
- Стадія II (IIA та IIB)
- Стадія III (IIIA, IIIB та IIIC)
- Стадія IV
Спеціаліст нашої клініки детально пояснить пацієнту, яка у нього стадія захворювання та що це означає з точки зору прогнозу та вибору методів лікування. Значення стадіювання для вибору тактики лікування є колосальним.
- Ранні стадії (0-I) – можливе радикальне хірургічне лікування
- Місцево-поширені стадії (II-III) – комбіноване лікування (найчастіше хіміотерапія + хірургія)
- Метастатична стадія (IV) – системна терапія, паліативне лікування
Методи лікування раку шлунка та види операцій
Хірургічне лікування
Спеціаліст під час консультації надасть пацієнту потрібну інформацію про види хірургічних втручань, які можуть бути застосовані при раку шлунка.
Хіміотерапія
Онколог розповість про різні схеми хіміотерапії, які можуть бути застосовані при раку шлунка та пояснить переваги й недоліки кожної схеми, а також можливі побічні ефекти.
Підготовка до хіміотерапії
Пацієнту буде надано інформацію про підготовку до хіміотерапії:
- Необхідні обстеження перед початком лікування
- Встановлення венозного порту (за необхідності)
- Рекомендації щодо харчування та способу життя
Ведення пацієнта під час хіміотерапії
Лікар онколог обговорить з пацієнтом особливості ведення під час хіміотерапії такі як графік візитів до лікаря, моніторинг побічних ефектів, корекція дози препаратів за необхідності, підтримуюча терапія (протинудотні препарати, гранулоцитарні фактори росту для стимуляції імунітету тощо).
Променева терапія та її види
Спеціаліст нашої клініки розповість про різні види променевої терапії, які можуть бути застосовані при раку шлунка:
- Дистанційна променева терапія
- Інтраопераційна променева терапія
Підготовка до променевої терапії
Пацієнту буде надано інформацію про підготовку до променевої терапії: КТ-симуляція для планування лікування; виготовлення індивідуальних фіксуючих пристроїв; рекомендації щодо догляду за шкірою в зоні опромінення.
Ведення пацієнта під час променевої терапії
Онколог разом з лікарем променевим терапевтом обговорить з пацієнтом особливості лікування променевою терапією, графік сеансів опромінення, можливі побічні ефекти та їх профілактика, дієтичні рекомендації, регулярні огляди лікаря-радіолога.
Таргетна терапія
Принципи проведення таргетної терапії
Онколог пояснить пацієнту суть таргетної терапії та її переваги:
- Спрямована дія на специфічні молекулярні мішені в пухлинних клітинах
- Менша токсичність порівняно з традиційною хіміотерапією
- Необхідність визначення молекулярного профілю пухлини для подальшого застосування таргетних препаратів
Імунотерапія та принципи імунотерапії
Лікар онколог розповість, що являє собою принцип імунотерапії, про імунотерапевтичні препарати, які застосовуються при раку шлунка, і пояснить, в яких випадках призначається імунотерапія та особливості проведення імунотерапії. Також обов’язково пацієнту детально розповідається про можливі ускладнення та що робити у разі їх виникнення.
Принципи дії імунотерапевтичних препаратів
- Активація власної імунної системи для боротьби з раком
- Довготривалий ефект у деяких пацієнтів
- Необхідність визначення специфічних біомаркерів перед застосуванням імунотерапії (PD-L1, MSI)
Спостереження після лікування
Під час консультації буде складено індивідуальний графік спостереження для пацієнта, який включатиме регулярні візити до онколога (кожні 3-6 місяців протягом перших 2 років, потім кожні 6-12 місяців).
