Стадії
Розподіл раку печінки на стадії найчастіше відбувається за системою TNM, розробленою Американським об’єднаним комітетом з раку. Вона включає 3 основні типи інформації про пухлину.
Т – розмір новоутворення. Показує, якого розміру пухлина, досягає вона вен печінки.
N – поширеність злоякісної освіти на лімфовузли.
М – метастазування на інші органи та кісткову тканину.
IA, T1a: 2 см і менше, не проросла в кровоносні судини; N0: не поширилася на лімфатичні вузли; M0: не поширилася на інші органи.
IB, T1b: понад 2 см, не проросла в кровоносні судини; N0: не поширилася на лімфатичні вузли; M0: не поширилася на інші органи.
II, Т2: 2 см та більше або кілька пухлин не більше 5 см, проросла в кровоносні судини; N0: не поширилася на лімфатичні вузли; M0: не поширилася на інші органи.
IIIA, Т3: більше 5 см у поперечному розрізі або наявність кількох утворень, не проросла в кровоносні судини. N0: не поширилася на лімфатичні вузли; M0: не поширилася на інші органи.
IIIB, Т4: новоутворення будь-якого розміру, проросла у велику вену печінки; N0: не поширилася на лімфатичні вузли; M0: не поширилася на інші органи.
IVA, AnyT: будь-який розмір пухлини або безліч утворень; N1: проросла в лімфатичні вузли, M0: не поширилася на інші органи.
IVB, AnyT: будь-який розмір пухлини або безліч утворень; AnyN: з проростанням у лімфатичні вузли або без нього; M1: метастази до інших органів.
Точне визначення стадії раку печінки необхідне для вибору адекватного лікування. Тому фахівці застосовують низку досліджень для уточнення діагнозу.
Діагностика
Як правило, визначити рак печінки вдається після перших симптомів. Під час прийому лікар збирає анамнез пацієнта, оглядає стан шкіри та живота. Для діагностики застосовують такі методи:
Аналіз крові. Визначають речовини, що показують, як працює печінка, як згортається кров. Також досліджують кров на онкомаркери.
Аналіз крові на вірусний гепатит та генетичні захворювання. Ці патології потрібно визначити першими, оскільки вони сприяють цирозу та раку печінки.
УЗД печінки. Вже під час ультразвукового дослідження лікар бачить розмір органу та наявність аномальної тканини. Але можуть знадобитися додаткові аналізи для уточнення діагнозу.
Комп’ютерна томографія чи ПЕТ-сканування. Допомагає онкологам підібрати метод лікування, показуючи, наскільки поширилася пухлина печінки.
МРТ. Дає докладні зображення поперечного перерізу тіла, показує ступінь пухлини та її впливом геть основні кровоносні судини навколо печінки.
Біопсія. Маніпуляція, коли фахівці відбирають зразок патологічної тканини. Біопсія проводиться у різний спосіб, зокрема з місцевою анестезією чи під загальним наркозом. Дослідження дає змогу докладно вивчити стан тканин печінки, визначити стадію раку.
Якщо лікарі підозрюють рак жовчних проток, то призначають додаткові обстеження:
Ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ЕРХПГ). Фахівці використовують ендоскоп та катетер для дослідження жовчних проток.
Черезшкірну чреспеченочную холангіографію (ЧЧХЛ). Створює рентгенівські знімки жовчних проток.
Точні методи діагностики вибирає лікар в індивідуальному порядку кожного пацієнта.