Лучевая терапия при раке шейки матки
Лучевая терапия при раке шейки матки предполагает воздействие ионизирующим излучением (рентгеновские лучи, гамма-лучи, иногда другие виды). При этом клетки злокачественной опухоли разрушаются, что позволяет предотвратить её рост и уменьшить размер. Однако негативному воздействию подвергаются и живые клетки, находящиеся рядом. Но разница состоит в том, что клетки опухоли не способны восстановиться после воздействия излучения, у клеток организма подобное возможно. Поэтому лучевая терапия при лечении рака шейки матки становится одним из основных вариантов лечения.
Для каждого конкретного пациента решение о применении радионуклидной терапии либо отказе от неё принимает онколог-радиотерапевт на основании результатов анализов и исследований. В ряде случаев противопоказания не являются абсолютными, и лечение может быть проведено посте устранения сопутствующей проблемы со здоровьем.
Лучевая терапия после операции
После хирургического удаления опухоли возможны ситуации, когда операция не дает “чистой” картины — например, когда края резекции недостаточно удалены, когда имеются метастазы в лимфоузлах, когда опухоль распространилась на параметрий, или другие факторы риска. В таких случаях показана лучевая терапия при раке шейки матки после операции, чтобы уничтожить остаточные микроскопические опухолевые клетки и снизить риск рецидива. Такой комплексный подход позволяет значительно повысить успех лечения. Вариант также применяют, если оперативное лечение невозможно. Это позволяет уменьшить размер опухоли и предотвратить её дальнейшее распространение.
Выделяют два варианта процедуры:
Дистанционная
Иногда ее называют внешним воздействием. Обычно облучается область таза: шейка матки, параметрий, региональные лимфоузлы. Во время процедуры используют особый линейный ускоритель, который оказывает воздействие на пораженную зону.
Часто процедуру проводят 5 дней в неделю, в течение примерно 4-5 недель, в зависимости от дозы и режима.
Брахитерапия
Это внутренний вариант воздействия. Используется особый зонд, который вводится в канал шейки матки. Это позволяет доставить высокую дозу прямо к опухоли, минимизируя дозу здоровым тканям.
Вышеуказанные варианты могут использовать в комплексе. Однако их не проводят в один и тот же день. Обычно методы комбинируют в рамках разных сеансов. Такую терапию проводят реже. Чаще всего используют облучение извне. Оно становится одним из вариантов ежедневного воздействия.
Как проводится лучевая терапия при раке шейки матки
Перед началом каждого сеанса радиотерапии врач помогает пациенту правильно и максимально удобно разместиться на процедурном столе. Во время самой процедуры пациент находится в кабинете один. Однако медицинский персонал внимательно наблюдает за ходом сеанса из соседнего помещения.
Наружная лучевая терапия проходит безболезненно, однако во время каждого сеанса пациенту необходимо в течение нескольких минут сохранять максимальную неподвижность. Лучевая терапия не оставляет никакого излучения в организме пациента, поэтому находиться с другими людьми, включая маленьких детей, после лечения совершенно безопасно.
Лучевая терапия при разных степенях / стадиях
- лучевая терапия при раке шейки матки 1 степени применяется, если опухоль мала, полностью удалена, в таком случае может быть только операция, и лучевая терапия может и не понадобиться.
- лучевая терапия при раке шейки матки 2 стадии (когда опухоль вышла за пределы шейки матки, но не достигла стенок таза или нижней трети влагалища): лечение может быть хирургическим (радикальная гистерэктомия + удаление лимфоузлов) + в некоторых случаях лучевая терапия после операции, особенно если есть риск (края, лимфоузлы, параметры).
- лучевая терапия при раке шейки матки 3 степени (опухоль уже более распространилась: может захватывать нижнюю треть влагалища или стенки таза, могут быть нарушения оттока мочи (гидронефроз) и/или метастазы в региональных лимфоузлах). В таких случаях лучевая терапия часто является основным методом: внешняя лучевая терапия + брахитерапия + химиотерапия. Если операция не возможна или уже была, и имеются неблагоприятные факторы после неё, назначается лучевая терапия после операции (адъювантная), иногда вместе с химиотерапией.
Как проходит лучевая терапия при раке шейки матки: стадии и процесс
Диагностика
- Сначала определяют стадию заболевания, проводят визуализацию (УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ/КТ), оценивают состояние лимфатических узлов, наличие признаков риска.
Планирование лечения
- Выбор метода лечения.
- Если есть операция, анализ патологии, наличие рисков.
- Обсуждение возможности сочетания с химиотерапией.
- Расчёт дозы облучения, выбор фракционирования (сколько раз и по сколько лучей), защита здоровых органов.
Длительность, контроль и корректировка
- Постоянный контроль состояния пациента: побочные эффекты, возможные осложнения.
- Возможна корректировка доз, расписания в зависимости от реакции.
- После завершения курса — наблюдение, контроль рецидивов.
Диета при лучевой терапии рака шейки матки
Правильное питание во время терапии играет важную роль: помогает организму лучше переносить лечение, быстрее восстанавливаться, уменьшает тяжесть побочных эффектов. Ниже — рекомендации и общие принципы.
- Увеличить потребление белка
Белок необходим для восстановления тканей, поддержания мышечной массы. Источники: постное мясо, птица, рыба, яйца, бобовые, йогурты, молочные продукты. - Углеводы — сложные и легко перевариваемые
Цельнозерновые, фрукты, овощи. Они дают энергию, но при облучении таза могут вызывать метеоризм, поэтому выбирать легкоусваиваемые вариации, избегать продуктов, вызывающих газ. - Здоровые жиры
Омега-3, ненасыщенные жиры (рыба, орехи, семена, оливковое масло) помогают уменьшить воспаление. - Дробное питание, частые небольшие порции
Если аппетит низкий, пищеварение нарушено, усталость — есть маленькие порции, 4-5 раз в день. - Достаточное количество жидкости
Вода, бульоны, некрепкие супы; важно избегать обезвоживания, особенно если есть диарея или проблемы с кишечником. - Избегать раздражающих продуктов
Жареное, острое, кислое, сильно пряное, большое количество жиров, кофеин, алкоголь (если разрешает врач). Эти продукты могут усиливать раздражение кишечника, мочевого пузыря, слизистых. - Пищевые добавки / витамины
Если специалист рекомендует, возможно использование мультивитаминов, микроэлементов. Однако важно согласовывать с лечащим врачом, чтобы не было взаимодействия с терапией. - Наблюдение за весом и питательным статусом
Потеря веса ухудшает переносимость лечения, замедляет заживление. Следить, чтобы питание обеспечивало потребности тела. Может потребоваться диетолог онкологический.
