Лучевая терапия при раке молочной железы

Комплексное лечение злокачественных патологий молочной железы включает сеансы лучевой терапии, или радиотерапии. Лучевая терапия при раке молочной железы применяется почти на всех стадиях заболевания и на всех этапах лечения, так как позволяет достичь разных целей – добиться уменьшения размеров опухоли, ослабить клинические проявления, улучшить самочувствие пациента.

В медицинском центре TomoClinic применяют метод лучевой терапии для борьбы с раком молочной железы. Точность поражения очага онкологии и без вовлечения здоровых тканей достигается благодаря тщательным расчетам дозы облучения и использованию высокоточного оборудования в ходе терапии. Длительная диспансеризация и постоянный контроль специалистов позволяет минимизировать побочные эффекты после лучевой терапии и ускорить нормализацию состояние пациента.

Что такое лучевая терапия при раке молочной железы?

Радиотерапия (так еще называют направление) — это метод лечения злокачественных опухолей, основанный на использовании ионизирующего излучения. При раке молочной железы она применяется с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток после хирургического вмешательства, уменьшения риска рецидива, а также для контроля роста метастазов.

Суть метода – в том, что радиация повреждает ДНК клеток. Нормальные клетки обладают способностью к восстановлению, тогда как опухолевые — менее устойчивы к воздействию, что и позволяет избирательно подавлять их жизнедеятельность. В результате рост и деление раковых клеток останавливается, а иммунная система организма получает больше возможностей для окончательного уничтожения поврежденных структур.

Разновидности метода лучевой терапии

В зависимости от направленности лучей, при лечении рака молочной железы используется несколько видов радиотерапии:

• Дистанционная (наружная) лучевая терапия — наиболее распространённая форма, при которой источник излучения располагается вне тела пациента. Облучение направляется точно на зону послеоперационного рубца, молочную железу или грудную стенку, а также на регионарные лимфатические узлы.
• Брахитерапия (внутритканевая) — метод локального облучения, когда радиоактивные источники вводятся непосредственно в ткани молочной железы вблизи опухолевого очага. Такая техника позволяет минимизировать воздействие на здоровые органы.

В зависимости от целей различают также такие виды:

• Самостоятельное облучение, к которому прибегают на терминальных стадиях онкологии. Этот метод позволяет уменьшить размеры новообразования при неоперабельности, снять боль, стабилизировать состояние пациента и продлить его жизнь;
• Лучевая терапия при раке молочной железы до операции, или предоперационная терапия, дает возможность уменьшить размеры опухоли таким образом сделать возможной органосохраняющую операцию;
• Интраоперационная радиотерапия — проводится во время операции по удалению опухоли. Излучение направляется на область резекции, что позволяет сразу уничтожить оставшиеся клетки;
• Послеоперационная лучевая терапия при раке молочной железы направлена на разрушение злокачественных клеток, которые сохранились в организме после операции, и предупреждение рецидива, развития метастазов.

Сегодня широко применяется также протонная терапия — современный и более щадящий метод, применяемый реже из-за дороговизны. Протоны позволяют максимально точно доставить дозу в опухолевую ткань, не повреждая прилегающие структуры.

Показания к применению лучевой терапии

Лучевая терапия является важным компонентом комбинированного лечения рака молочной железы, поскольку эффективность метода доказана, а в некоторых случаях (диагностика опухоли на ранней стадии, небольшие размеры новообразования) ее применение позволяет добиться полной ремиссии.

Она назначается в следующих случаях:

• после органосохраняющих операций (лампэктомия, квадрантэктомия) для предотвращения рецидива;
• после мастэктомии, если опухоль была крупной или выявлены поражённые лимфатические узлы;
• при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах;
• при невозможности проведения хирургического вмешательства — как самостоятельный метод для контроля роста опухоли;
• для облегчения симптомов у пациентов с распространённым процессом (паллиативная терапия).

Прямыми показаниями к назначению лучевой терапии станет также выявление злокачественного поражения четырех и более лимфатических узлов, отсутствие опухолевого распада и объединение пораженных лимфоузлов в конгломерат, который питают сосуды.

Как проводится лучевая терапия при раке молочной железы

Перед началом лечения пациент проходит ряд обследований: КТ или МРТ для уточнения анатомии, УЗИ, лабораторные анализы. На основании полученных данных врач-радиотерапевт формирует план: определяет дозу излучения, количество сеансов и зону воздействия.

Как проходит лучевая терапия при раке молочной железы?

• Разметка и планирование. На кожу наносятся специальные метки для точного позиционирования аппарата.
• Сеансы облучения. Пациент располагается на столе установки, излучатель направляется на нужную область. Процедура длится 10–20 минут, из которых само облучение занимает несколько минут.
• Курс терапии. Обычно назначается от 15 до 30 сеансов, проводимых ежедневно, пять раз в неделю.

Во время лечения пациент не ощущает боли, излучение невидимо и не вызывает немедленного дискомфорта. В ходе сеанса пациент персонал находятся в разных помещениях, а коммуникация осуществляется через переговорное устройство. Для максимально точного облучения области пациент располагается на столе определенным образом.

Побочные эффекты лучевой терапии при раке молочной железы

Несмотря на эффективность, радиотерапия может сопровождаться рядом побочных явлений:

• Кожные реакции – покраснение, сухость, шелушение, иногда образование пузырьков в зоне облучения (как правило, спустя 10 дней после начала терапии).
• Усталость и слабость часто развиваются на фоне общего воздействия на организм.
• Отёк молочной железы или грудной стенки. Может сохраняться несколько месяцев после окончания лечения и проходит самостоятельно.
• Боль и дискомфорт в области рубца – иногда возникает ограничение подвижности плечевого сустава.

Что касается долгосрочных последствий лучевой терапии при раке молочной железы, то у части пациентов отмечают:

• изменение формы груди,
• выраженная болезненность,
• мышечную слабость,
• остеопороз – размягчение костной ткани ребер и ключиц вследствие радиоактивного облучения;
• уплотнения в тканях,
• невралгии – болевые ощущения, онемение, покалывание,
• отечность руки,
• редко — поражение сердца или лёгких при облучении левой молочной железы.

Как справиться с побочными эффектами лучевой терапии

Большинство побочных явлений обратимы и поддаются коррекции. Важные рекомендации включают:

• уход за кожей с использованием мягких кремов и гелей без спирта и отдушек;
• ношение свободного хлопкового белья, исключение трения в зоне облучения;
• сбалансированное питание, богатое белком, витаминами и достаточным количеством жидкости;
• умеренные физические нагрузки (прогулки, дыхательная гимнастика), помогающие бороться с усталостью;
• регулярные осмотры врача для контроля за состоянием тканей и своевременной коррекции терапии;
• при выраженных болевых или воспалительных реакциях — назначение специальных мазей, анальгетиков или физиопроцедур по показаниям.

Лучевая терапия при раке молочной железы является одним из ключевых методов, обеспечивающих высокие шансы на выздоровление и снижение риска рецидива. Несмотря на возможные побочные эффекты, современные технологии позволяют минимизировать их проявления, а грамотный уход и поддержка медицинской команды центра TomoClinic помогают пациенткам лучше переносить лечение и быстрее восстанавливаться.