Виды мастэктомии
Мастэктомия может быть радикальной (полное удаление) или частичной ( с удалением небольшого количества тканей). Радикальная мастэктомия (по Холстеду-Майеру) подразумевает иссечение всех структур молочной железы — мышцы, клетчатку, лимфатические узлы. Тем не менее, хирурги TomoClinic индивидуально подбирают пациенткам модифицированные радикальные вмешательства:
- по Маддену;
- по Урбану;
- по Пейти-Дайсону;
- ампутация;
- по Пирогову;
- билатеральная;
- радикальная расширенная.
При мастэктомии по Маддену не иссекаются грудные мышцы и подмышечная клетчатка 3 уровня. При ампутации молочной железы не трогают лимфатические узлы и мышцы.
При мастэктомии по Пейти не подлежит удалению большая грудная мышца.
Удаление молочной железы по Урбану захватывает парастернальные лимфоузлы.
Операция по Пирогову показана при лимфоцеле и раке 1-2 степени. Билатеральная (двусторонняя) мастэктомия проводится в профилактических целях или раке 2-3 степени.
Двойная мастэктомия заключается в удалении обеих грудей выбранным методом. Радикальная расширенная — показана при распространении злокачественного процесса на грудную клетку.
Модифицированные операции также носят название функций-сберегающих и могут сочетаться с воссоединением молочных желез. Операция мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди выделяется в отдельный тип.
Показания к мастэктомии
Как правило, операцию по удалению молочной железы назначают при диагностировании разных видов рака молочной железы. Однако показанием к мастэктомии могут служить и другие патологии груди (гангренозный мастит). Среди основных причин, заставляющих обратиться к хирургии груди:
- злокачественные новообразования, саркома;
- местный рецидив опухоли;
- размер новообразования более 5 см;
- инфильтративная карцинома;
- мультицентрическая или неинвазивная формы рака;
- мастопатия, фиброаденома;
- филлоидная опухоль;
- боли при 2-3 стадии рака груди;
- гинекомастия;
- генетическая предрасположенность к раку;
- противопоказание к лучевой терапии.
Превентивная мастэктомия делается носителям генов BRCA с мутацией. Также операция по удалению груди рекомендована пациенткам до 35 лет с раком любой стадии при высокой вероятности рецидива. Удаление молочной железы у мужчин показано при раке груди и гинекомастии.
Противопоказания к мастэктомии
Чтобы сделать мастэктомию, состояние пациента должно быть максимально стабильным. Хирургическое вмешательство возможно, если только удается остановить разрастание опухоли. Удаление грудной железы не выполняют при наличии противопоказаний:
- болезни внутренних органов в тяжелой форме;
- серьезная отечность кожных покровов груди;
- множественные метастазы в лимфатических узлах;
- неоперабельные формы рака;
- тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- выраженное нарушение кровообращения мозга;
- коагулопатия;
- печеночная и почечная недостаточность;
- беременность.
Специалисты TomoClinic стремятся подбирать наиболее эффективные щадящие операции. Но это не всегда возможно. Органосохраняющая мастэктомия имеет определенные противопоказания:
- малый размер груди;
- отечность, воспаление, маститоподобная форма рака;
- множественные опухоли;
- высокий риск рецидива.
Для подкожной мастэктомии (с сохранением соска) не подходит вариант с патологическим изменением ареолы.
Подготовка к операции по удалению молочной железы
Правильная подготовка к операции увеличивает шансы на успех. Поэтому необходимо уведомить врача, если пациент:
- принимает лекарства;
- страдает апноэ;
- употребляет пищевые добавки;
- имеет кардиостимулятор;
- кормит грудью;
- сталкивался с проблемами анестезии;
- аллергик (на что реакция);
- курит или употребляет спиртное.
Также следует позаботиться о ненаступлении беременности в период лечения.
Перед удалением груди необходимо пройти обследование. В него включены лабораторные и инструментальные средства диагностики. Назначают:
- ЭКГ;
- УЗИ молочных желез и лимфоузлов;
- маммография в двух проекциях;
- гистология или цитологическое исследование биоматериала;
- анализ крови (общий, биохимия, на свертываемость);
- анализ на инфекции;
- исследование мочи;
- флюорография.
Если ранее не было установлено, то проводится определение группы крови и резус-фактора.
За неделю до операции следует прекратить прием лекарств, добавок, других средств. В день операции нужно принять душ, побрить подмышки и приехать в клинику натощак (период голода 8-12 часов).
Этапы проведения мастэктомии
Перед началом операции на теле пациента делается разметка. Затем проводится обезболивание. В ходе мастэктомии хирург:
- делает надрезы в намеченных местах;
- удаляет молочную железу и пораженные ткани;
- устанавливает дренаж для отвода тканевой жидкости и крови;
- ушивает рану.
В случае подкожной мастэктомии хирургические манипуляции производятся через небольшой разрез.
Последствия мастэктомии
Любое вмешательство в организм имеет свои последствия. После мастэктомии осложнения могут возникнуть непосредственно после операции и в отдаленном периоде. К ним относятся:
- кровотечения;
- нагноение;
- инфицирование;
- лимфорея;
- нарушение оттока лимфы;
- ограничение подвижности в плече;
- психосексуальные нарушения.
Последний тип связан с ощущениями неполноценности, депрессией, внутрипсихологическим состоянием страха контактов. Поэтому в TomoClinic пациенткам после мастэктомии оказывается качественная психологическая помощь.
Восстановление после мастэктомии
Сразу после операции пациент начинает получать обезболивающие препараты, назначается поддерживающая терапия. Срок наблюдения в стационаре, в зависимости от сложности операции, может составлять от 5 дней до трех недель. Через 5-6 суток снимают дренаж, и в течение 1-2 недель выполняют ежедневные перевязки. Через несколько дней после операции рекомендуются физиотерапия, массаж, ЛФК со специальными упражнениями, которые необходимо делать в течение полугода.
Также в период реабилитации после мастэктомии следует носить поддерживающее белье и ограничить нагрузки на руку. При необходимости продолжить лучевую, химиотерапию или гормональную коррекцию — начинают терапию через месяц после вмешательства.
Отсроченную реконструкцию молочной железы назначают не ранее чем через 9-12 месяцев после операции.
Преимущества мастэктомии в нашей клинике
TomoClinic оснащена оборудованием экспертного класса, которое обеспечивает точность обследования и постановки диагноза. Для выявления рака на ранней стадии применяются современные методики и программы онкоскрининга, что дает возможность минимального хирургического вмешательства. Солидный опыт работы врачей, владение новейшими методиками и следование международным протоколам позволяет минимизировать количество послеоперационных осложнений и достичь желаемого результата операции.
Пациенты экспертного медцентра имеют возможность пройти полный комплекс обследования, а также получить компетентную консультацию онколога, маммолога и других специалистов высшей квалификации. Медицинский сервис клиники гарантирует качественное лечение, комфортное пребывание и приемлемую стоимость мастэктомии.
Врачи
В Киеве сделать мастэктомию при раке молочной железы, без напрасной траты времени и средств, можно в TomoClinic. Операция будет сделана качественно и безопасно. Наши врачи помогут вернуться к полноценной жизни без потери женственности и привлекательности.
Услуги и процедуры
