Классификация рака почки
В зависимости от характера клеток, из которых состоит опухоль, выделяют несколько видов рака почки:
- Светлоклеточный
- Хромофильный (папиллярный)
- Онкоцитарный
- Хромофобный
- Собирательных протоков
В настоящее время среди всех опухолей почек порядка 90% приходится на светлоклеточный рак, который также нередко называют почечно-клеточный рак или аденокарциномой почки. Чаще всего он состоит из эпителиальных клеток проксимальных канальцев, реже в структуру входят клетки собирательных канальцев.
Каждый вид рака имеет свои особенности, в том числе разную склонность к метастазированию. Все это учитывают при разработке программы лечения.
В зависимости от размера и распространенности патологических изменений выделяют такие стадии рака почки:
- 1 стадия – диаметр новообразования менее 7 см, она локализуется в почке и не выходит за ее пределы
- 2 стадия – опухоль увеличивается более 7 см, проникает в почечную капсулу
- 3 стадия – опухоль прорастает за пределы почки, может поразить почечную или нижнюю полую вену, а также дать метастазы в регионарные лимфоузлы
- 4 стадия – опухоль проникает в смежные органы, могут появляться метастазы по всему организму. Наиболее часто метастазы обнаруживают в легких, печени, костях
Факторы, способствующие возникновению рака почки
Факторами риска развития рака почки считаются:
- Заболевания почек
- Длительный гемодиализ
- Генетическая предрасположенность
- Гипертония
- Работа на химических производствах
- Ожирение
- Курение
- Возраст старше 50-60 лет
Симптомы рака почки
Как проявляется рак почки? Рак почки, как и другие новообразования, может никак не проявляться на ранних стадиях в течении нескольких лет, поэтому он часто диагностируется на поздней стадии. Выявить заболевание на начальной стадии можно только при регулярном прохождении профилактических осмотров или при обращении к врачу по другому вопросу. Самочувствие пациента ухудшается, как правило, на 2-4 стадиях, когда размер опухоли увеличивается, она начинает влиять на функциональность почек или поражает соседние органы и дает метастазы.
Рак почек симптомы и признаки могут быть следующие:
- Примеси крови в моче (микрогематурия и макрогематурия)
- Боль в пояснице, нижней части живота или под ребрами
- Чувство тяжести в спине
- Нарушение мочеиспускания
- Общая слабость
- Отеки ног
- Повышенная потливость
- Повышение артериального давления
- Ухудшение аппетита
- Резкая потеря веса
- Длительное повышение температуры тела без видимой причины
Перечисленные симптомы являются неспецифическими, то есть они могут быть вызваны не только раком почек, но и другими заболеваниями. Для диагностики нужно обратиться к врачу и пройти обследования, которые он назначит (анализы крови, мочи, УЗИ и пр.).
Диагностика рака почки
Диагностика рака почек основывается на основании симптомов, которые есть у пациента, а также на данных осмотра и общеклинических методов исследования (клинический анализ крови, мочи и др.). Во время консультации врач спросит, что вас беспокоит, изучит историю болезни и поинтересуется семейным анамнезом. После этого специалист выполнит осмотр и назначит обследования для определения диагноза.
Чаще всего проводят такие обследования:
- Анализы крови и мочи (общие, биохимические, онкомаркеры и пр.)
- УЗИ почек
- КТ или МРТ почек с контрастированием
- УЗИ органов брюшной полости и таза
- Биопсия с гистологическим анализом — взятие образца ткани для изучения степени злокачественности опухоли
- Иммуногистохимический анализ – проводят при подтверждении злокачественного характера опухоли для определения ее характеристик
- УЗИ, КТ или МРТ с контрастом разных участков тела для оценки распространения рака и выявления метастазов
Учитывая симптоматику заболевания у пациента, врач индивидуально определяет, какие анализы и обследования нужны пациенту.
Лечение рака почек
Рак почек требует комплексного лечения. Его программу составляют, учитывая стадию заболевания и общее состояние здоровья пациента. При раке почек применяют:
- Хирургическое лечение
- Лучевую терапию
- Химиотерапию
- Таргетную терапию (направленное уничтожение раковых клеток при сохранении здоровых)
- Иммунотерапию
Хирургическое лечение рака почки направлено на удаление злокачественного новообразования вместе с близлежащими тканями.
Существует 3 вида хирургических вмешательств при раке почки:
- Резекция почки – органосохраняющая операция, которая предусматривает удаление новообразования внутри органа (эффективна только при опухоли небольшого размера, не выходящей за пределы органа)
- Нефрэктомия – удаление почки (в более сложных случаях, а также при неудобно расположенных новообразованиях)
- Нефрэктомия с удалением смежных органов – радикальная операция, во время которой удаляют не только почку, но и пораженные опухолью окружающие ткани (надпочечник, ближние лимфоузлы и др. ткани, в которые проросла опухоль)
Операция может выполнятся:
- Лапароскопическим методом – через несколько проколов в области брюшной полости (при резекции почки и нефрэктомии)
- Лапаротомическим методом – через продольный разрез в области почки (при сложно расположенных новообразованиях и распространившихся на соседние органы)
В зависимости от размера опухоли и наличия метастазов пациенту разрабатывают индивидуальную программу лечения. Лучевая терапия оказывает местное воздействие и способствует разрушению тканей новообразования. Химиотерапию проводят препаратами, которые тормозят деление клеток и способствуют их разрушению, тем самым замедляя развитие опухоли и вызывая ее деструкцию.
Прогноз
При обнаружении рака на 1 и 2 стадии прогноз лечения благоприятный (пятилетняя выживаемость у больных после радикальной нефрэктомии при первой стадии составляет 70-80 процентов). Большинству пациентов удается полностью победить болезнь. На 3 стадии прогноз удовлетворительный – опухоль, как правило, поддается хирургическому лечению. На 4 стадии происходит обширное метастазирование, что значительно снижает эффективность лечения (5 летняя выживаемость составляет не более 5 процентов). В таких случаях многим пациентам рекомендуют только паллиативную помощь, способствующую уменьшению симптомов и облегчению болезненного состояния.
Как проходит консультация онколога при раке почек
Перед консультацией следуйте таким рекомендациям:
- Обязательно подготовьте всю медицинскую документацию, которая у вас есть: результаты анализов, справки, заключения, рентгеновские снимки, МРТ, КТ или других исследований.
- Выпишите заранее все свои симптомы, а также вопросы, которые планируете задать доктору.
В ходе консультации врач собирает анамнез: выясняет симптомы и длительность их проявлений, хронические и перенесенные заболевания, наличие факторов риска (курение, алкоголь, семейная история рака). Специалист проводит осмотр больного и назначает необходимые дополнительные обследования (МРТ, КТ, УЗИ, биопсия и др.). Далее на основании результатов исследований врач может подтвердить точный диагноз, составить тактику лечения, а затем проконтролировать эффективность противораковой терапии и при необходимости внести в нее коррективы.
Своевременная диагностика и правильный подход к исследованию способны выявлять новообразования на начальных этапах и лечить даже самые сложные заболевания. Оперативность обращения пациента к специалисту определяет дальнейший прогноз выздоровления.
Консультации онколога в клинике TomoClinic проводятся по всем международным стандартам. Чтобы записаться на консультацию онколога в Киеве, позвоните по номеру 0 800 332 735 или воспользуйтесь формой на сайте.
