Классификация рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря классифицируют по типу клеток, из которых состоит новообразование, а также его размеру, прорастанию в смежные органы и развитию метастазов. Анатомически различают: рак тела мочевого пузыря, рак дна мочевого пузыря, рак шейки мочевого пузыря. Предраковыми заболеваниями являются папилломы (доброкачественные эпителиальные опухоли), папилломатоз мочевого пузыря.
По гистологическому строению (типу тканей, вовлеченных в процесс) выделяют 3 типа опухолей:
- Переходно-клеточная (90% случаев) состоит из клеток внутренней поверхности мочевого пузыря, опухоль редко прорастает сквозь стенки органа или дает метастазы.
- Плоскоклеточная – развивается из плоскоклеточных клеток эпителия, которые в большинстве случаев образуются в мочевом пузыре вследствие воспаления и паразитарной инфекции. Плоскоклеточный рак быстро прогрессирует и вызывает отдаленные метастазы.
- Аденокарцинома – состоит из клеток слизистой оболочки. Опухоль может быть как первичной, так и метастазом, например, рака толстой кишки.
Различают инвазивный рак мочевого пузыря и неинвазивный. Неинвазивный рак имеет сравнительно доброкачественное течение: новообразование не выходит за пределы мочевого пузыря. Инвазивный рак – это тяжелая форма с прорастанием опухоли сквозь стенки пузыря и переходом ее на другие органы. Возможен переход формы из неинвазивной в инвазивную, т. е. прогрессирование опухоли.
Стадии рака мочевого пузыря
В зависимости от размера и распространенности патологических изменений выделяют такие стадии рака мочевого пузыря:
- 1 стадия – новообразование развивается в одном из слоев тканей мочевого пузыря;
- 2 стадия – размер опухоли увеличивается, она прорастает в мышечный слой органа;
- 3 стадия – опухоль выходит за границы мочевого пузыря, прорастает в жировую клетчатку, иногда в близлежащие лимфоузлы;
- 4 стадия – опухоль поражает смежные органы и может метастазировать по всему организму.
Возможные причины рака мочевого пузыря
Факторами риска развития рака мочевого пузыря считаются:
- курение (наиболее частая причина). Вредные вещества, попавшие в кровь из табачного дыма, выводятся из организма преимущественно с мочой. Длительный контакт канцерогенов со стенками мочевого пузыря может привести к перерождению клеток в злокачественные;
- контакт с вредными химическими веществами на производстве (анилиновые красители);
- хронические инфекции мочевыводящих путей;
- мочеполовой шистосомоз (паразитарная инфекция);
- врожденные дефекты мочевого пузыря;
- генетическая предрасположенность.
Симптомы рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря, также как и большинство других онкологических заболеваний, на ранней стадии может развиваться бессимптомно. Ухудшение самочувствия происходит при увеличении размера опухоли, поражении других органов и развитии интоксикации. Первые симптомы рака мочевого пузыря могут быть похожи на цистит, однако главным их отличием будет постоянство и длительность. Выделяют такие основные признаки рака мочевого пузыря:
- гематурия – примеси крови в моче (бывает первой жалобой у 90% больных). Микрогематурию можно обнаружить только при проведении микроскопического исследования. Макрогематорию можно увидеть – моча приобретает ржавый или красный цвет;
- нарушения мочеиспускания: частые позывы, болезненность, чувство неполного опорожнения, неприятные ощущения после мочеиспускания (встречаются у 25% больных);
- боль внизу живота, паху, пояснице (чаще наблюдается при метастатическом опухолевом процессе);
- отек наружных половых органов, ног (бывает при сдавливании вен лимфатических сосудов);
- постоянное чувство усталости;
- потеря веса.
Перечисленные симптомы неспецифичные и встречаются при других болезнях мочевыводящих путей. Для диагностики нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.
Диагностика рака мочевого пузыря
Как определить рак мочевого пузыря? Для проведения первичного обследования нужно обратиться к семейному врачу или урологу. Во время первого приема врач составляет анамнез – изучит историю болезни и симптомы, которые беспокоят пациента. Затем он проводит осмотр и составит список необходимых диагностических процедур.
Для выяснения точного диагноза могут быть назначены:
- анализы крови, мочи;
- анализы урогенитальных выделений (если они есть);
- УЗИ мочевого пузыря;
- цистоскопия;
- биопсия с гистологическим анализом;
- КТ органов брюшной полости и грудной клетки и пр.
В большинстве случаев пациенту в первую очередь делают лабораторные анализы и УЗИ мочевого пузыря, позволяющее оценить ее структуру и выявить новообразования. Для определения типа новообразования проводят эндоскопическое исследование – цистоскопию. Пациенту в мочевой пузырь через уретру вводят гибкую трубочку, оснащенную оптическим прибором и инструментом для взятия биопсии. Изображение передается на монитор, что позволяет врачу внимательно изучить внутреннюю оболочку органа и отщипнуть небольшой кусочек опухоли для анализа. Процедура проводится под местным обезболиванием. Для определения стадии рака и проверки наличия метастазов, проводят МРТ малого таза, а также КТ, брюшной полости и грудной клетки.
Лечение рака мочевого пузыря
Можно ли вылечить рак мочевого пузыря? Лечение рака мочевого пузыря должно быть всегда комплексным, то есть включать в себя хирургические, медикаментозные или лучевые методы. Лечебная тактика составляется отдельно для каждого пациента и зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья больного. Рак мочевого пузыря лечится в первую очередь с помощью хирургического вмешательства (при резектабельных новообразованиях).
В зависимости от размера опухоли проводят одну из таких операций:
- Трансуретральная резекция мочевого пузыря – наименее травматичная операция, которую выполняют с помощью эндоскопического оборудования.
- Открытая резекция – доступ к мочевому пузырю обеспечивают через переднюю брюшную стенку.
- Радикальная цистэктомия – это операция по удалению мочевого пузыря, близлежащих лимфоузлов и других органов, пораженных раковыми клетками. Такую операцию проводят при прорастании опухоли в большую часть стенки мочевого пузыря, с последующим формированием искусственного мочевого пузыря из толстой или тонкой кишки (пластика мочевого пузыря).
Также пациенту могут назначить:
- лучевую терапию – облучение опухоли высокими дозами рентгеновского или другого излучения, что способствует разрушению ее тканей;
- химиотерапию – воздействие цитостатическими и цитотоксическими препаратами, которые блокируют деление клеток и вызывают деструкцию опухоли. Благодаря этому химиотерапия при раке мочевого пузыря эффективна в лечении отдаленных метастазов и профилактике рецидивов заболевания;
- иммунотерапию – введение в мочевой пузырь препарата на основе вакцины БЦЖ (от туберкулеза), которая провоцирует иммунную систему уничтожать опухоль.
На поздних стадиях, когда терапия малоэффективна, проводят паллиативное лечение с целью улучшить состояние пациента и увеличить продолжительность жизни.
Как проходит консультация онколога при раке мочевого пузыря
Перед консультацией следуйте таким рекомендациям:
- обязательно подготовьте всю медицинскую документацию, которая у вас есть: результаты анализов, справки, выписки, заключения, рентгеновские снимки, МРТ, КТ или других исследований, а также результаты биопсии (если проводилась).
- выпишите на листок бумаги все свои симптомы и иную информацию, которую хотите сообщить онкологу.
- запишите вопросы, которые планируете задать доктору.
- если вы переживаете, что забудете что-то спросить или не запомните, что скажет онколог – договоритесь с родственником или другом, чтобы они сопровождали вас в клинику.
В ходе консультации врач собирает анамнез: выясняет симптомы и длительность их проявлений, хронические и перенесенные заболевания, наличие факторов риска (курение, семейная история рака, условия труда), а также изучает всю имеющуюся у пациента медицинскую документацию. Специалист проводит осмотр больного и назначает необходимые дополнительные обследования (МРТ, КТ, УЗИ, биопсия и др.). Далее на основании результатов исследований врач может подтвердить точный диагноз, составить тактику лечения, а затем проконтролировать эффективность противораковой терапии и при необходимости внести в нее коррективы. Также онкологи наблюдают пациентов, успешно завершивших лечение и достигших ремиссии, назначают контрольные обследования для своевременной диагностики рецидива.
Регулярные профилактические обследования являются залогом ранней диагностики рака, когда лечение наиболее эффективно. Оперативность обращения пациента к специалисту определяет дальнейший прогноз выздоровления.
Консультации онколога в клинике TomoClinic проводятся по всем международным стандартам. В клинике созданы все условия для точной диагностики и эффективного лечения. У нас работают врачи-онкологи с многолетним опытом, которые владеют всеми современными методами лечения рака. Чтобы записаться на консультацию онколога в Киеве, позвоните по номеру 0 800 332 735 или воспользуйтесь формой на сайте.
