Подготовка к визиту
Первый визит к онкологу может быть стрессовым и эмоционально напряженным для пациента. Поэтому важно правильно подготовиться к нему, чтобы получить максимальную пользу от консультации.
Сбор медицинской документации
Перед визитом к онкологу пациенту следует собрать всю имеющуюся медицинскую документацию, которая может быть полезной для врача. Это включает в себя:
- Результаты предыдущих обследований (анализы крови, мочи, гастроскопии и биопсии и т.д.)
- Результаты визуализационных исследований (рентген, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ)
- Выписки из истории болезни, если пациент ранее лечился в стационаре
- Список всех лекарств, которые пациент принимает в настоящее время
- Семейный анамнез онкологических заболеваний
Рекомендуется заранее подготовить список вопросов, которые пациент хочет задать онкологу. Это поможет не забыть о важных моментах во время консультации.
Проведение консультации. Сбор анамнеза
Онколог начнет консультацию с детального сбора анамнеза. Это включает в себя:
- Жалобы пациента: характер, продолжительность и интенсивность симптомов
- История заболевания: когда появились первые симптомы, как они развивались
- Общее состояние здоровья пациента
- Семейный анамнез онкологических заболеваний
- Вредные привычки (курение, употребление алкоголя)
- Профессиональные вредности
- Особенности питания
После сбора анамнеза профессионал нашей клиники проведет физикальный осмотр, который может включать: оценку общего состояния пациента; пальпацию живота для выявления возможных опухолевых масс или увеличенных лимфатических узлов; оценку состояния кожи и слизистых оболочек; измерение артериального давления, пульса, температуры тела.
Анализ результатов обследований
Врач нашей клиники детально изучит результаты всех предыдущих обследований, которые пациент принес с собой. Это поможет врачу оценить стадию заболевания или назначить дополнительные обследования и впоследствии спланировать дальнейшую диагностическую и лечебную тактику.
На основе имеющейся информации онколог обсудит с пациентом предварительный диагноз и возможный прогноз заболевания. Это включает объяснение о стадии рака желудка, обсуждение вероятности распространения рака на другие органы, прогноз по продолжительности жизни и качества жизни при различных вариантах лечения.
Планирование дальнейших обследований
Если имеющейся информации недостаточно для окончательного установления диагноза или определения стадии заболевания, врач назначит дополнительные обследования, которые доступны в нашей клинике европейского стандарта TomoClinic по адресу в Киеве по ул. Юлии Здановской 33/43.
Это дополнительное обследование может включать:
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС)
- Компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
- Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ)
- Лапароскопию с биопсией
- Дополнительные лабораторные анализы (онкомаркеры, общий и биохимический анализ крови)
Пациенту будут предложены возможные варианты лечения в случае необходимости, которые могут включать:
- Хирургическое вмешательство
- Химиотерапию
- Лучевую терапию
- Таргетную терапию
- Иммунотерапию
- Комбинацию различных методов
Для каждого варианта лечения врач объяснит ожидаемую эффективность и возможные побочные эффекты, продолжительность лечения и влияние на качество жизни пациента. Выбор оптимальной тактики лечения осуществляется с учетом многих факторов: стадия заболевания; общее состояние здоровья пациента; наличие сопутствующих заболеваний; возраст пациента; пожелания самого пациента. Онколог детально обсудит с пациентом все «за» и «против» каждого варианта лечения, чтобы принять совместное решение о дальнейшей тактике.
Планирование начала лечения
После выбора тактики лечения онколог обсудит с пациентом организационные моменты:
- Дата начала лечения
- Место проведения лечения (стационар или амбулаторно)
- Необходимость дополнительных консультаций других специалистов (анестезиолог, кардиолог и т.д.)
- Подготовка к лечению (диета, отказ от вредных привычек…)
Ответы на вопросы пациента
В конце консультации специалист обязательно выделит время для ответов на все вопросы пациента. Разъяснит непонятные медицинские термины, дополнительно объяснит относительно методов лечения и их побочных эффектов, обсудит прогнозы и возможности реабилитации, предоставит рекомендации по образу жизни во время лечения.
Планирование дальнейшего наблюдения
Онколог обсудит с пациентом план дальнейшего наблюдения, который включает график контрольных визитов, перечень необходимых регулярных обследований, контактную информацию для связи с врачом в случае возникновения проблем или вопросов.
Диагностические процедуры при раке желудка и эндоскопические методы исследования
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
ЭГДС является основным методом диагностики рака желудка. Эта процедура позволяет:
- Визуально оценить слизистую оболочку желудка
- Выявить подозрительные участки
- Взять биопсию для гистологического исследования
Врач TomoClinic подробно объяснит пациенту, как подготовиться к ЭГДС и что ожидать во время процедуры.
Визуализационные методы исследования
Компьютерная томография (КТ)
КТ является основным методом для оценки распространенности процесса. Она позволяет:
- Определить размеры и локализацию опухоли
- Выявить метастазы в другие органы
- Оценить состояние лимфатических узлов
Врач онколог проконсультирует и объяснит пациенту, как подготовиться к КТ и какие возможные риски связаны с этим исследованием.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ может быть полезной для оценки:
- Распространения опухоли на соседние органы
- Наличия метастазов в печени
- Состояния лимфатических узлов
Лабораторные исследования
Общий и биохимический анализ крови помогают оценить общее состояние здоровья пациента, наличие анемии (часто встречается при раке желудка), функцию печени и почек.
Онкомаркеры
Определение уровня онкомаркеров (например, СА 19-9, СЕА) может быть полезным для мониторинга эффективности лечения и раннего выявления рецидивов. Однако онколог объяснит пациенту, что онкомаркеры не являются специфическими для рака желудка и не могут быть использованы для установления диагноза.
Молекулярно-генетические исследования
Молекулярно-генетические исследования становятся все более важными для персонализации лечения рака желудка. Врач нашей клиники объяснит пациенту значение этих исследований и их влияние на выбор тактики лечения.
Клинические стадии рака желудка
На основе классификации TNM выделяют клинические стадии рака желудка:
- Стадия 0 (Карцинома in situ)
- Стадия I (IA и IB)
- Стадия II (IIA и IIB)
- Стадия III (IIIA, IIIB и IIIC)
- Стадия IV
Специалист нашей клиники подробно объяснит пациенту, какая у него стадия заболевания и что это означает с точки зрения прогноза и выбора методов лечения. Значение стадирования для выбора тактики лечения является колоссальным. Онколог объяснит пациенту, как стадия заболевания влияет на выбор тактики лечения:
- Ранние стадии (0-I) – возможно радикальное хирургическое лечение
- Местно-распространенные стадии (II-III) – комбинированное лечение (химиотерапия + хирургия)
- Метастатическая стадия (IV) – системная терапия, паллиативное лечение
Методы лечения рака желудка и виды операций
Хирургическое лечение (операция)
Специалист во время консультации предоставит пациенту нужную информацию о видах хирургических вмешательств, которые могут быть применены при раке желудка и опишет процедуру, ее преимущества и возможные осложнения.
Химиотерапия
Онколог расскажет о различных схемах химиотерапии, которые могут быть применены при раке желудка и объяснит преимущества и недостатки каждой схемы, а также возможные побочные эффекты.
Подготовка к химиотерапии
Пациенту будет предоставлена информация о подготовке к химиотерапии:
- Необходимые обследования перед началом лечения
- Установка венозного порта (при необходимости)
- Рекомендации по питанию и образу жизни
Ведение пациента во время химиотерапии
Онколог обсудит с пациентом особенности ведения во время химиотерапии такие как график визитов к врачу, мониторинг побочных эффектов, коррекция дозы препаратов при необходимости, поддерживающая терапия (противотошнотные препараты, гранулоцитарные факторы роста для стимуляции иммунитета и т.д.).
Лучевая терапия и ее виды
Онколог расскажет о различных видах лучевой терапии, которые могут быть применены при раке желудка:
- Дистанционная лучевая терапия
- Интраоперационная лучевая терапия
Подготовка к лучевой терапии
Пациенту будет предоставлена информация о подготовке к лучевой терапии: КТ-симуляция для планирования лечения; изготовление индивидуальных фиксирующих устройств; рекомендации по уходу за кожей в зоне облучения.
Ведение пациента во время лучевой терапии
Онколог а также лучевой терапевт обсудят с пациентом особенности лечения лучевой терапией, график сеансов облучения, возможные побочные эффекты и их профилактика, диетические рекомендации, регулярные осмотры врача-радиолога.
Таргетная терапия
Принципы проведения таргетной терапии
Онколог объяснит пациенту суть таргетной терапии:
- Направленное действие на специфические молекулярные мишени в опухолевых клетках
- Меньшая токсичность по сравнению с традиционной химиотерапией
- Необходимость определения молекулярного профиля опухоли для последующего применения таргетных препаратов
Иммунотерапия и принципы иммунотерапии
Онколог объяснит пациенту суть иммунотерапии:
- Активация собственной иммунной системы для борьбы с раком
- Долговременный эффект у некоторых пациентов
- Необходимость определения биомаркеров перед применением иммунотерапии (PD-L1, MSI)
Врач расскажет об иммунотерапевтических препаратах, которые применяются при раке желудка и объяснит, в каких случаях назначается иммунотерапия и особенности проведения иммунотерапии. Также обязательно пациенту подробно рассказывается о возможных осложнениях и что делать в случае их возникновения.
Наблюдение после лечения
Онколог составит индивидуальный график наблюдения для пациента, который будет включать регулярные визиты к онкологу (каждые 3-6 месяцев в течение первых 2 лет, затем каждые 6-12 месяцев).
