Химиотерапия: препараты и виды
При использовании одного фармакологического комплекса речь идет о монотерапии (при целесообразности такой схемы или невозможности лечения комплексом препаратов). Для более выраженной эффективности и быстрого эффекта применяют политерапию, для которой характерно угнетение патологических агентов на всех этапах его жизненного цикла. В клинической медицине используются различные типы химиотерапевтических препаратов, имеющих конкретное влияние, характер действия, последствия для организма и тому подобное.
- Неоадъювантная (индукционная) химиотерапия – лечение на этапе до операции, проводимое с целью уменьшить риски образования метастаз, уменьшить размеры опухоли. Индукционная терапия может быть основой лечения, если это позволяет клиническая картина;
- Адъювантная химиотерапия проводится после оперативного вмешательства и позволяет предупредить рецидивы онкологии, образование метастаз в отдаленных органах и структурах, оказать негативное влияние на скрытые очаги поражения. Химиотерапия после операции часто является обязательной составляющей лечения для увеличения эффективности;
- Таргетная химиотерапия базируется на воздействии молекул мембран онкоклеток для разрыва механизма синтеза белка;
- Щадящая химиотерапия – менее агрессивные лечебные мероприятия, показаны для борьбы с раковыми клетками в случае ослабления организма, иммунной функции;
- Высокодозная химиотерапия рекомендуется для лечения, когда необходима борьба против злокачественных клеток с высокой резистентностью к химиотерапевтическим средствам, в случае рецидива. как правило, это несколько курсов монотерапии без перекрестной резистентности;
- Паллиативная химиотерапия не имеет лечебного эффекта. Цель ее – облегчить состояние больного, продлить его жизнь;
- Гипертермическая химиотерапия предусматривает введение высокотемпературного препарата прицельно в очаг поражения, поражающего опухоль термически и химически.
Отдельно стоит остановиться на нескольких видах лечения онкологии, которые в немедицинской среде получили название “белая”, “красная” и др. Поэтому красная химиотерапия – это едва ли не самый сильный метод химиотерапии, когда вводятся препараты с антациклинами – Доксорубин, Идарубицин, Эпирубицин. Лекарственные средства имеют вид красного раствора. Белая химиотерапия предусматривает применение Таксотера, Таксола и препаратов-аналогов.
Часто используется еще один современный метод лечения рака – иммунотерапия, когда для борьбы с раковыми новообразованиями используются антитела. Они отвечают за активизацию естественного сопротивления организма раковым клеткам. Иммунотерапия бывает активная, пассивная и гибридная.
Как работает химиотерапия?
Ключевая особенность химиотерапии как метода лечения рака – токсическое воздействие на злокачественные клетки, что наносит разрушительный характер и замедляет, останавливает их рост и развитие. Стоит заметить, что, в зависимости от типа препаратов, действие на здоровые, неперерожденные ткани и клетки может быть умеренно выраженным или значительно слабее, по сравнению с воздействием на патогенные структуры, что вместе со способностью к постепенному восстановлению обеспечивает реабилитацию пациента.
В основе химиотерапевтических средств – препараты различного фармакологического класса:
- цитотоксическая группа. Вещества, принадлежащие к этой группе, работают таким образом, чтобы вызвать гибель онкоклеток и блокировать выработку жизненно важного для них белка. Побочное действие таких препаратов проявляется негативным влиянием на кроветворную систему, желудочно-кишечный тракт;
- цитостатическая группа направляет действие на злокачественные ткани таким образом, чтобы сдержать их деление и увеличение опухоли, предупредить появление метастаз.
Поэтому химиотерапия при раке – это лечебные мероприятия, проводимые с использованием ядов. Конечно, полностью избежать негативного воздействия на здоровые ткани и органы достаточно сложно, однако в случае с раком или тяжелыми заболеваниями инфекционного, паразитарного характера потенциальная польза использования таких препаратов оцениваются значительно выше, чем вред для организма.
Для минимизации негативных последствий организма, тип, дозировка препарата, схема приема врач выбирает индивидуально, учитывая клиническую картину, состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и тому подобное. Поэтому перед назначением первой химиотерапии обязательно комплексное обследование и консультирование онколога. Записаться на прием к профильному специалисту можно в нашем центре, позвонив по телефону на сайте или заполнив форму обратного звонка.
Эффективность химиотерапии
Давать прогнозов относительно эффективности химиотерапии врач не может, даже при условии точного гистологического анализа. Результат химиотерапии определяется несколькими факторами, а именно:
- метрические показатели новообразования;
- стадия раковой опухоли;
- возраст пациента, индивидуальные особенности организма и состояние здоровья;
- эффективность полученных ранее лечебных мероприятий;
- продолжительность терапии;
- чувствительность онкологических клеток к препарату.
Ключевым параметром, по которому оценивают действенность лечения, является уменьшение размера опухоли.
Когда проводят химиотерапию
Химиотерапия проводится для лечения онкологических заболеваний при следующих условиях:
- необходимость уменьшить размер новообразования до оперативного вмешательства или радиотерапии;
- снизить вероятность рецидива после облучения или операции;
- монотерапия заболевания, чувствительного к препарату;
- лечение метастаз;
- необходимость облегчения страданий пациента на последних стадиях, когда выздоровление невозможно или новообразование не поддается оперативному решению.
Химиотерапия может быть выбрана как самостоятельный метод лечения, а также быть составляющей в комплексе мероприятий. Например, лечение лейкозов, гемобластозов, опухолей с высокой чувствительностью, опухолей Вильмса, Беркитта, хорионкарцином, рабдомиосарком базируется на использовании только препаратов химиотерапии, в случае невозможности использования хирургического лечения.
Химиотерапия при раке молочной железы является действенной в комбинации с другими лечебными мероприятиями. То же самое касается и химиотерапии при раке яичников и тому подобное. Прием препаратов внутривенно или перорально направлен на борьбу с метастазированием, проводится как паллиативная мера.
Когда не проводят химиотерапию?
Химиотерапия не назначается, когда:
- тип новообразования низкочувствительный или совсем не чувствителен к препарату;
- сопутствующие заболевания могут вызвать серьезные и долговременные побочные реакции.
Кроме того, химиотерапию откладывают при:
- плохих показателях анализа крови;
- острых инфекционных болезнях с гипертермией;
- в первом триместре беременности;
- печеночных и почечных расстройствах;
- восстановлении после оперативных вмешательств (химиотерапия проводится после заживления ран).
Есть состояния, которые можно считать условными противопоказаниями к терапии. Это сильное истощение, пожилой возраст пациента. В этом случае решение о проведении химиотерапии принимается в индивидуальном порядке, с учетом всех обстоятельств.
Выбор схемы лечения рака – это всегда анализ и сопоставление потенциального вреда и пользы для организма. Чтобы оправдать ожидаемый эффект, важно учитывать возраст пациента, стадию и тип болезни, минимизируя риски и вероятность побочных реакций.
Курс химиотерапии: длительность и количество сеансов
Проведение химиотерапии в клинике TomoClinic строго контролируется врачами. Между курсами есть интервалы для восстановления, а частота и продолжительность лечебных курсов определяются:
- выбранным протоколом лечения;
- индивидуально реакцией организма;
- интенсивность проявления побочных реакций;
- стадии болезни;
- эффективности предыдущего лечения.
Квалифицированные онкологи в нашем центре смогут определить тип опухоли и выберут эффективную схему лечения с максимальными шансами на выздоровление. В своей работе специалисты TomoClinic опираются на опыт коллег NCCN (Национальная сеть по внедрению знаний в области онкологии США), ASCO (Американское общество клинической онкологии), ESMO (Европейское общество медицинской онкологии).
Как подготовиться к химиотерапии?
Накануне химиотерапии нужно:
- консультирование лечащего онколога что предоставит ответы о прохождении химиотерапии, их совместимость с БАДами, витаминами, другими препаратами;
- предварительную диагностику, в том числе терапевта, кардиолога, лабораторные анализы);
- детальные рекомендации по питанию, активности, образу жизни.
Ход процедуры
Лечение химиотерапией предусматривает не только введение препарата, но и детальные подготовительные мероприятия. Согласно протоколу химиотерапии, на начальном этапе выполняется:
- точный расчет дозы лекарства с учетом массы тела пациентов;
- определение, с какой периодичностью и в каком порядке будут вводиться лекарства.
Лечение онкобольного проводится после точного определения дозы, периодичности введения препаратов. Сам пациент присутствует во время разведения препарата, что вселяет ему спокойствие и уверенность в правильности лечения. Это, в свою очередь, положительно влияет на эффективность и выздоровление.
Внутривенное введение препаратов химиотерапии предполагает пребывание пациента в центре на условиях дневного стационара, реже понадобится госпитализация. Для лечения применяются сертифицированные препараты, закупаемые у официальных дистрибьюторов. Отдельное направление, которому уделяют внимание врачи, – меры для уменьшения негативных последствий химиотерапии.
Установка портов для химиотерапии
Если по выбранной схеме лечения предусмотрено частое применение центрального внутривенного катетера, пациентам клиники TomoClinic мы устанавливаем инфузионный порт. Как правило, установка выполняется в начале лечения химиотерапией, в частности, для проведения длительного лечения с введением препаратов для поддержания организма и регулярным забором крови на лабораторные анализы.
Система инфузионного порта устанавливается под кратковременным наркозом, что позволяет избежать боли и дискомфорта.
Побочные эффекты после химиотерапии
Лечение рака химиотерапией имеет побочные эффекты, избежать которых, впрочем, возможно, при условии правильной дозировки и подбора сопроводительных препаратов. Для минимизации нежелательных реакций наши врачи информируют пациентов о мерах по укреплению организма.
Какие побочные эффекты могут наблюдаться после химиотерапии?
- Тошнота и рвота;
- Потеря волос;
- Болевые ощущения в области внутренних органов;
- Снижение количества кровяных тел – анемия, лейкопения;
- Плохой аппетит;
- Изменение структуры кожи и ногтей;
- Ухудшение памяти;
- Повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (проявления – стоматит и диарея).
Далеко не всегда побочные эффекты приводят к временной потере трудоспособности. Как правило, наши пациенты могут продолжать привычный образ жизни, поддерживаемый сопроводительной терапией.
Реабилитация после химиотерапии
Рекомендации American Cancer Society указывают на необходимость восстановления защитных сил и функций организма после химиотерапии, что предусматривает:
- Умеренную физическую активность;
- Отказ от вредных привычек;
- Тренировку дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
- Сбалансированное питание;
- Избегание стресса;
- Регулярные медосмотры
Диета при химиотерапии
Во время химиотерапии необходимо следовать рекомендациям врача относительно питания:
- Должен быть баланс расходуемой энергии и калорий, поступающих с пищей;
- Прием разнообразных блюд, только что приготовленных из качественных продуктов;
- Нужно избегать жирного, острого, копченого, соленого, консервов, полуфабрикатов, таким образом разгружая печень и почки;
- Ежедневный рацион должен включать продукты с преобладанием белков, фрукты, овощи, хлебо-крупяные продукты, не менее 2 столовых ложек растительного или сливочного масла для повышения калорийности продуктов.
Режим питья – не менее 1,5-2 литров воды в сутки.
Почему нужно обратиться в центр TomoClinic
- Многолетний опыт врачей в борьбе с раком, высокая квалификация специалистов.
- Прозрачность назначений, диагностических заключений и медицинских процедур.
- Для большего комфорта мы предлагаем прохождение химиотерапии с бесплатным использованием очков виртуальной реальности (VR-chemo).
- Индивидуальный подход к лечению, включающий подбор препарата и дозировки, частоты введения, периодичность сеансов с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма.
- Комфортные психологические условия, поддержка пациентов на этапе диагностики, химиотерапии, восстановления.
- Установка инфузионного порта без боли обеспечивает постоянный доступ к вене, минимизация рисков инфицироваться, психологическое спокойствие.
- Инфекционная безопасность.
- Защищенность данных о пациенте.
- Умеренная стоимость химиотерапии.
Стоимость химиотерапии
В центре TomoClinic можно пройти бесплатную химиотерапию по программе НСЗУ. Согласно ей, лечение химиотерапией проводится бесплатно. Подробнее узнать об условиях получения бесплатного лечения по государственной программе НСЗУ можно по телефону или в нашем центре.