Рак почки: симптомы и признаки

У вас появилась кровь в анализе моче и боли в пояснице? Часто повышается температура до субфебрильных цифр? Обращение к квалифицированным медикам при появлении этих и некоторых других симптомов обязательно, поскольку речь может идти о развитии рака. Рак почек, симптомы и признаки которого определяются на начальных этапах формирования опухоли, намного лучше поддается лечению и реже осложняется рецидивами. Провести лечение этого опасного заболевания можно у работающих в TomoClinic лучших онкологов Украины.

Рак почки — это онкологическое заболевание, которое проявляется возникновением разных по гистологическому строению злокачественных неопластических трансформаций органа. Такая опухоль на почке чаще выявляется после 40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет, и у мужчин патология выявляется вдвое чаще. Рак почки опасен как нарушениями функций органа, так и высоким риском поражения сосудов, приводящим к хроническим кровопотерям.

Классификация рака почек

По гистологическому строению образования выделяют следующие виды рака почки:

• почечноклеточные карциномы: папиллярная, тубулярная, светлоклеточная, медуллярная, зернисто-клеточная и др.;
• мезенхимальные образования: ангиосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, фиброзная гистиоцитома;
• нейроэндокринные новообразования: нейробластома, карциноид;
• нефробластома (опухоль Вильмса);
• герминогенные образования.

При классификации новообразований обязательно учитывается не только строение опухоли, но и конкретная стадия рака почки:

• I — патологический очаг не выходит за пределы органа и его диаметр не достигает 70 мм;
• II — образование ограничено почкой, но его диаметр больше 70 мм;
• III — опухоль поражает окружающие орган структуры (надпочечник, паранефральную клетчатку, сосуды и диафрагму);
• IV — новообразование распространяется за пределы почечной капсулы и метастазирует в лимфатические узлы, а также и в другие органы.

При составлении прогнозов учитывается стадия и вид рака почки.

Причины рака почки

Точные причины развития опухолей почек пока неизвестны. Наблюдения специалистов показывают, что риск заболевания повышают длительно протекающие хронические патологии почек:

• поликистоз;
• травмирование почек;
• хронический пиелонефрит;
• нефросклероз;
• мочекаменная болезнь;
• хроническая почечная недостаточность с регулярным выполнением диализа.

Среди причин рака почек рассматривают ряд дополнительных способствующих заболеванию факторов:

• неблагоприятная семейная предрасположенность;
• длительный прием диуретиков, обезболивающих и гормональных средств;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• частое воздействие ионизирующего излучения;
• никотиновая зависимость;
• работа на вредном производстве;
• ожирение.

Исследования указывают и на возможную семейную предрасположенность к злокачественной опухоли почки, поскольку у больных с почечноклеточной карциномой выявляются мутации с транслокацией в третьей и одиннадцатой хромосоме. Также возможное наследование патологии доказано при болезни Гиппеля-Линдау.

Симптомы рака почек

Рак почки сначала протекает бессимптомно. Его проявления разнообразны. Признаки рака почки делят на ренальные и экстраренальные.

Ренальные симптомы

Характерной триадой ренальных симптомов рака почки являются:

• кровь в моче;
• дискомфортные ощущения и боли в пояснице;
• прощупывание новообразования в области поражения.

Гематурия на ранних стадиях бывает однократной или периодической. Этот признак рака почек возникает неожиданно и безболезненно на фоне нормального общего самочувствия пациента. Вначале он проявляется микрогематурией, вызванной повреждением мелких сосудов органа. По мере увеличения, новообразования ткани почки повреждаются еще больше, в патологический процесс вовлекаются окружающие сосуды, внутрипочечные вены сдавливаются, и у онкобольного появляется макрогематурия. При скоплении и застое крови в мочеточниках выделяются кровяные сгустки, приводящие к развитию колики. Их скопление в мочевом пузыре может вызывать задержку мочи.

Боли неопределенного, ноющего или тупого характера начинают ощущаться на поздних стадиях онкологического процесса. Они вызываются компрессией нервных окончаний опухолью и перерастяжением капсулы органа.

Прощупывание новообразования возможно только на последних стадиях рака. Образование характеризуется как плотное и бугристое уплотнение.

На ранних этапах развития опухоли у больных может повышаться температура тела. У большинства пациентов присутствует субфебрильная лихорадка, которая провоцируется реакцией иммунной системы. В некоторых больных температура повышается до фебрильных значений.

Экстраренальные симптомы

У больных выявляются следующие экстраренальные признаки рака почек:

• паранеопластический синдром: ухудшение или утрата аппетита, вялость, лихорадка, повышение артериального давления, потливость, уменьшение веса;
• синдром компрессии нижней полой вены: отеки на ногах, расширение подкожных венозных сосудов живота, варикоцеле, тромбоз вен ног;
• синдром Штауффера (нефрогенная гепатопатия): удлинение протромбинового времени, повышение уровня билирубина, трансаминаз, IL 6 и щелочной фосфатазы.

Особенности течения рака почек при беременности

Рак почки у беременных выявляется нечасто, поскольку опухоли чаще возникают у людей старше 40-60 лет. Тактика лечения пациенток определяется персонально и зависит от срока беременности, вида и стадии опухоли. При необходимости на поздних сроках могут проводиться операции.

Особенности рака почек у детей

Среди детей в возрасте до 5 лет чаще всего выявляется нефробластома, среди подростков — почечноклеточный рак. Новообразования могут быть одно- или двусторонними. Симптомы рака такие же, как и у взрослых. При раннем выявлении новообразования излечимы в 90-95 % случаев. Для лечения проводится хирургическая операция по удалению почки и химиотерапия.

Осложнения рака почек

Рак почки, последствия которого проявляются хроническим кровотечением, может вызывать появление ряда осложнений:

• анемия;
• закупорка мочеточника или тампонада мочевого пузыря сгустками крови;
• острая задержка мочи;
• почечная колика.

Метастазы при раке почки обычно выявляются в таких органах и структурах:

• регионарные лимфоузлы;
• надпочечники;
• вторая почка;
• легкие;
• диафрагма;
• костные ткани;
• печень;
• головной мозг.

Метастазирование вызывает различные симптомы со стороны пораженного органа, что в запущенных случаях может приводить к смерти больного.

Диагностика рака почки

Впервые заболевание обычно выявляется урологами или нефрологами. Для дальнейшего обследования и лечения больного направляют к онкологу.

В план всесторонней диагностики рака почки входит:

• общий анализ мочи;
• клиническое и биохимическое исследование крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• УЗИ почек;
• экскреторная урография;
• почечная ангиография;
• КТ почек;
• МРТ почек;
• биопсия с гистологическим анализом;
• нефросцинтиграфия.

Для выявления метастазов при раке почки активно применяются различные виды УЗИ, КТ, МРТ и сцинтиграфии.

Лечение рака почки

Методы лечения рака почки выбираются с учетом стадии и разновидности новообразования.

Основным способом лечения рака почки считается удаление органа с опухолью и пораженных неоплазией тканей. Кроме того, в лечебном процессе применяться дополнительные методики:

• Артериальная химиоэмболизация новообразования. Проводится для уменьшения кровотечений во время операции или используется как паллиативная методика для остановки массивной гематурии.
• Иммунотерапия. Для монотерапии применяются интерлейкины или альфа-интерфероны, которые обеспечивают регрессию или длительную ремиссию новообразования. Большая эффективность этих препаратов наблюдается при светлоклеточном и смешанном раке. При саркомах иммунотерапия малоэффективна. Также препараты не могут устранять метастазы в головной мозг.
• Химиотерапия. При лечении рака почек этот метод, как правило, сочетают с иммунной терапией. При метастазировании и рецидиве рака прием цитостатиков дает незначительный результат.
• Таргетная терапия. Лекарственные средства на основе моноклональных антител позволяют дестабилизировать фактор роста опухолевых сосудов, ухудшать ее кровоснабжение и тормозить рост. Методика может сочетаться с иммунотерапией и применяться как до, так и после операции по поводу удаления новообразования или его метастазов.
• Радиолучевая терапия. Является малоэффективной и используется лишь при выявлении метастазов.

Для более эффективного лечения рака почек назначается два или более методов.

Операции при раке почек

Если выявлен рак почки, удаление органа в основном является наиболее эффективным способом борьбы с заболеванием. Операции проводятся даже при присутствии локальных и отдаленных метастазов, поскольку они помогают увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов.

Учитывая вид и стадию неоплазии, выбирается определенный метод хирургической операции:

• Резекция пораженной почки. Выполняется при расположении новообразования на полюсах органа, когда неоплазия минимально затрагивает паренхиму. Также эта методика применяется в случаях двухстороннего поражения, единственной почки и дисфункций второго органа. Недостатком операции является высокая вероятность рецидива опухоли.
• Радикальная нефрэктомия. Вместе с почкой удаляются соседние ткани и структуры: почечная фасция, околопочечная клетчатка, лимфоузлы. Решение о необходимости удаления надпочечников принимается в зависимости от их вовлеченности в онкопроцесс.
• Расширенная нефрэктомия. Во время вмешательства удаляются все пораженные опухолью ткани. При поражении кровеносных сосудов выполняется тромбэктомия или краевая резекция части нижней полой вены. При вовлечении в онкопроцесс лимфоузлов выполняется их удаление. Проводится резекция метастазов в других органах.

При раке почки операции выполняются не только традиционным открытым способом, но и при помощи такого менее травматичного метода, как лапароскопия. Хирургические вмешательства могут дополняться криодеструкцией, радиочастотной абляцией, термотерапией и химиоэмболизацией.

При утрате единственной почки требуется систематическое прохождение процедур гемодиализа. В дальнейшем пациенту необходима трансплантация донорского органа.

Контроль излеченности и прогноз

Вероятность рецидива рака почки сохраняется даже после проведенного курса лечения. Для его своевременного выявления рекомендуется регулярно проводить контрольные осмотры у онкоуролога, которые дополняются инструментальными и лабораторными методами диагностики.

Прогноз при раке почки составляется с учетом стадии онкопроцесса, на которой больной начал получать лечение у онколога. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет:

• при I стадии — приблизительно 80-90 %;
• при II стадии — до 40-50 %;
• при III-IV стадии — не выше 20 %.

Профилактика рака почки

Чтобы снизить вероятность появления заболевания, следует:

• Регулярно проводить профосмотры, включающие УЗИ почек и анализ мочи.
• Отказаться от курения.
• Придерживаться правил правильного питания.
• Не контактировать с агрессивными химическими веществами и ионизирующим излучением.
• Предотвращать травмы поясничного отдела.
• Своевременно лечить хронические патологии почек.

Какой врач лечит рак почки?

Вам нужно провести лечение рака почки в Киеве, и вы ищите опытных онкологов? Провести детальную диагностику и лечение у специалистов с большим опытом работы можно в TomoClinic в Голосеевском районе. Записаться на консультацию к врачу можно, заполнив форму для онлайн записи или позвонив по указанному на сайте номеру телефона. Не откладывайте визит к врачу на потом: рак не терпит проволочек! Операторы контакт-центра запишут вас на консультацию в удобное для вас время и ответят на все интересующие вас вопросы.