Рак мочевого пузыря

Что такое опухоль мочевого пузыря 

Рак мочевого пузыря — патологическая опухоль, которая состоит из клеток переходного эпителия (уротелия). Они укрывают внутреннюю стенку органа, но при возникновении рака их структура меняется. Уротелий также находится в уретре, мочеточниках, предстательной железе и почечных лоханках.

Тем не менее рак мочевого пузыря — самый распространенный среди всех уротелиальных опухолей.

Оболочка мочевого пузыря включает несколько слоев. Начинаясь на внутренней поверхности, опухоль может распространяться на другие ее слои. В зависимости от этого выбирают лечение.

Симптомы рака мочевого пузыря 

Среди типичных симптомов рака мочевого пузыря выделяют следующие:

• Присутствие крови в моче (гематурия), иногда пациент видит целые сгустки крови при мочеиспускании.
• Болезненное мочеиспускание. При походе в туалет человек чувствует жжение, боль, резь.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Позывы к походу в туалет более 1 раза за ночь с нормальным отделением мочи.
• Ложные позывы в туалет.
• Боль в пояснице и спине, часто лишь с одной стороны тела.

Вышеперечисленные симптомы могут говорить не только об опухоли мочевого пузыря. Поэтому при постановке диагноза проверяется наличие других болезней — пиелонефрита, цистита, заболеваний простаты у мужчин, гинекологических патологий у женщин.

Иногда рак длительное время не дает симптомов со стороны мочевыделительной системы. Человек обращается к врачу с другими жалобами. Если опухоль мочевого пузыря “перебросилась” на другие части тела, о раке сигнализируют такие признаки.

К другим симптомам относятся потеря аппетита и резкая потеря веса.

Будьте внимательны к малейшим сигналам от вашего организма! Обратитесь к врачу как только вы заметили неприятные симптомы.

Причины рака мочевого пузыря, факторы риска

Даже здоровые люди могут заболеть раком. К сожалению, от развития опухоли никто не застрахован на 100%. Тем не менее есть группа факторов, которые увеличивают шансы развития опухоли мочевого пузыря:

1. Курение. Курильщики заболевают раком мочевого пузыря чаще и переносят заболевание сложнее.
2. Наличие в семье случаев рака мочевого пузыря.
3. Некоторые генетические мутации.
4. Контакт с химикатами — красками, нефтепродуктами, металлами.
5. Лечение лучевой терапией в анамнезе.
6. Употребление питьевой воды, которая обработана хлором или содержит примеси мышьяка (например, вода из колодца в загрязненной местности).
7. Использование мочевых катетеров длительное время.
8. Инфекции разного рода. Особенно опасны заболевания, вызванные Schistosoma haematobium (шистосомоз).

Виды рака мочевого пузыря 

Известно, что опухоли бывают злокачественными и доброкачественными. В случае новообразований мочевого пузыря практически все опухоли являются раком. Доброкачественные опухоли встречаются крайне редко.

Выделяют три основных вида рака мочевого пузыря.

1. Уротелиальная карцинома (UCC) занимает 90% всех случаев рака мочевого пузыря. Этот тип опухоли также встречается в почках и мочевыводящих путях. Уротелий покрывает внутренние стенки органов мочевыделительной системы. При наполнении мочевого пузыря эта оболочка контактирует с мочой, а также веществами, которые в ней содержатся. Рак могут спровоцировать метаболиты сигаретного дыма, химикаты и другие канцерогены.
2. Плоскоклеточная карцинома. Развивается в слизистой оболочке как следствие воспалительного процесса, инфекции, раздражения. Заболевание часто встречается в развивающихся странах, где широко распространена глистная инфекция (бильгарциоз или шистосомоз). Плоскоклеточный рак занимает 4% среди всех случаев рака мочевого пузыря.
3. Аденокарцинома. Всего 2 % опухолей являются аденокарциномой. Развивается она из железистых клеток, которые отвечают за выработку слизи и других секретов.

Дополнительно можно отметить редкие типы рака мочевого пузыря:

• Микропапиллярный выглядит как мелкие выпячивания и является опухолью высокой степени злокачественности.
• Плазмоцитоидный рак напоминает лимфому.
• Саркома мочевого пузыря. Стартует в мышечной или жировой ткани органа, требует иного подхода к лечению.
• Мелкоклеточный рак. Редкий тип болезни, который часто затрагивает другие ткани.

Эти важные группы описывают болезнь относительно того, из каких клеток состоит опухоль. Но существует иная классификация, которая характеризует рак по его прорастанию вглубь эпителия. Выделяют следующие типы:

1. Неинвазивный. Растет на поверхности эпителия, рост его происходит наружу. К нему относятся неинвазивная папиллярная карцинома, карцинома in situ. Обычно такие опухоли удаляются легко с помощью хирургической операции.
2. Мышечно неинвазивный. Опухоль прорастает в полость органа, минуя его мышцы. Такой рак также называют поверхностным.
3. Мышечно-инвазивный. Прорастает в мышцы стенки мочевого пузыря, а также в жировые слои, окружающие ткани и органы.

Чтобы определить точный тип рака, его степень, проводят диагностику с помощью ряда исследований.

Диагностика рака

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз рак мочевого пузыря, врачи назначают следующие обследования и исследования:

1. Анализ мочи. Первым признаком рака мочевого пузыря является обнаружение крови в моче. Гематурия — тот показатель, который пациент может увидеть сам. Часто люди обращаются к урологу именно с этой жалобой. Если при анализе подтверждена гематурия, это является толчком для дальнейших исследований. Также проводят цитологический анализ мочи, который показывает, есть ли в жидкости раковые клетки. Их изучают под микроскопом.
2. Цистоскопия. Главное исследование при раке мочевого пузыря. Осматривают внутренние стенки и полость органа специальным прибором — цистоскопом. Обычно эта процедура не требует анестезии и проводится в кабинете врача. Во время цистоскопии доктор может увидеть новообразование в пузыре.
3. Биопсия. Если при цистоскопии обнаружена опухоль, ее ткани отбирают на анализ. Биопсия осуществляется с помощью ТУР (трансуретральная резекция опухоли). После отбора патологическую ткань анализируют под микроскопом.
4. Определение биомаркеров опухоли. Проводят анализ патологической ткани на белки, определенные гены и другие маркеры, характерные для рака.
5. Компьютерная томография или МРТ. Эти диагностические процедуры позволяют увидеть точную локализацию опухоли, ее размер, просмотреть состояние лимфатических узлов, определить распространение патологии на другие органы.

Если у человека в анамнезе был рак мочевого пузыря и проведено лечение, требуется периодическая диспансеризация в разных медицинских учреждениях Украины. (5)

Стадии рака мочевого пузыря 

Чтобы подобрать эффективное лечение, следует определить стадию рака. Опухоль развивается постепенно и проходит ряд процессов. Чем дольше она находится внутри организма, тем глубже прорастает в разные ткани. Выделяют 4 типа рака мочевого пузыря.

Лечение рака мочевого пузыря

Приоритетным в лечении рака мочевого пузыря является хирургический метод.

Так, при неинвазивном раке показана трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР).

Лечение проводится с помощью цистоскопа. Тонкую трубку вводят в полость мочевого пузыря и устраняют опухоль. Удаление происходит с помощью лазера или электричества. Операция проходит под наркозом.

ТУР в ряде случаев используют и для диагностики рака, проводя биопсию с помощью этого метода.

Чтобы снизить риск рецидива, врач может назначить дополненное лечение перед ТУР — химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия и т.д.

Радикальная цистэктомия — это удаление мочевого пузыря и близлежащих тканей. Этот метод обычно показан при мышечно-инвазивных опухолях. Иногда приходится удалить другие органы — предстательную железу, часть уретры, матки, фаллопиевы трубы, яичники и часть влагалища. Также удаляют лимфоузлы в области таза.

Химиотерапия и лучевая терапия не являются альтернативой удалению патологической ткани. Но они повышают шанс на отсутствие рецидива после лечения.

В TomoClinic подбирают наиболее щадящее лечение для каждого пациента, чтобы избавиться от рака и максимально сохранить жизненно важные органы и их функции.

Профилактика

Чтобы максимально уберечься от болезни, соблюдайте несколько правил

1. Откажитесь от курения. Табак является канцерогеном номер один. Он может вызвать не только рак мочевого пузыря, но и другие виды опухолей. В табаке содержится высокое количество канцерогенов. Они выводятся вместе с мочой, и при этом действуют на слизистую оболочку мочевика.
2. Употребляйте достаточное количество жидкости. Прием 6 стаканов воды в день способствует нормализации мочеиспускания, улучшает функции почек, препятствует застойным процессам и образованию камней.
3. Диета. Выбирайте пищу с витаминами и минералами. Включите в рацион фрукты и овощи. Сведите к минимуму потребление соленого, сладкого и жирного. Эти продукты способствуют оседанию лишних веществ на стенках мочевого пузыря.

В качестве дополнительной профилактики можно проходить плановые медицинские осмотры 1-2 раза в год. Сдавать анализ мочи и делать УЗИ почек. Пока скрининг рака мочевого пузыря для всего населения не проводится. Но ранние признаки заболевания можно заметить по этим простым исследованиям.