По распространенности среди онкозаболеваний, рак желудка (РЖ) занимает 3-4 место. Пик кривой графика заболеваемости приходится на возраст 55 лет и старше. В структуре онкозаболеваемости превалируют мужчины (в 1,5 раза чаще женщин). Несмотря на положительную динамику снижения его распространенности, РЖ остается серьезной проблемой. Сложность его лечения заключается в том, что заболевание диагностируется преимущественно на поздних стадиях онкопроцесса и ассоциируется с негативным прогнозом. В итоге заболевание занимает второе ранговое место по показателю смертности от злокачественных болезней.
РЖ развивается преимущественно из эпителиальных клеток желез желудка. По гистологическому признаку 95 % опухолей относятся к аденокарциномам, другие гистологические виды рака встречаются крайне редко.
Причины и факторы риска
Этиология заболевания многофакторная, однако точные причины рака желудка все еще достоверно неизвестны. К основным факторам, провоцирующим развитие РЖ, относятся:
- Диетические факторы. Рацион с повышенным содержанием соли (маринованные, копченые, вяленые, соленые продукты, соевый соус). Постоянное употребление перегретых жиров (жареные блюда, пирожки, чипсы), продуктов, содержащих повышенное количество нитратов и пищевых добавок. Существует достоверная статистика, подтверждающая связь рака желудка с характером питания.
- Курение, особенно в комбинации с алкоголем.
- Инфицирование бактерией Helicobacter pylori.
- Длительный прием кортикостероидов, НПВС, антибиотиков.
- Наследственная / семейная предрасположенность. Наследственность и рак желудка не имеют четкой достоверной корреляции. Тем не менее в ряде случаев (около 5 %) РЖ развивается на фоне передающихся по наследству синдромов.
- Работа при вредных и опасных производственных условиях (контакт с асбестом, угольной пылью, никелем).
- Наличие фоновых заболеваний ЖКТ хронического характера (гастрит атрофический, дуоденогастральный рефлюкс, язва желудка, полипы).
Как заподозрить рак желудка: признаки и симптомы
РЖ чаще развивается на фоне уже имеющихся желудочных заболеваний, перешедших в хроническую стадию. Из-за этого первые признаки рака желудка не носят специфический характер, однако их появление должно вызывать настороженность. Это:
- повышенная утомляемость;
- исчезновение аппетита;
- ничем немотивированная слабость, тошнота;
- периодическое чувство тяжести / переполненности желудка;
- беспричинная рвота;
- боли в области эпигастрии;
- депрессия;
- снижение веса.
Другие симптомы рака желудка зависят преимущественно от локализации новообразования в просвете желудка.
- При его развитии в части органа с меньшим диаметром (привратнике), опухоль быстро уплотняется, растет в объеме, уменьшая просвет и нарушая процесс эвакуации пищи.
- При развитии опухоли в области кардии, часто нарушается процесс глотания.
По частоте локализации опухоль желудка чаще расположена в зоне:
- малой кривизны;
- привратника желудка;
- кардиального отдела.
Развитие заболевания в других отделах желудка (дна и на большой кривизне) встречается реже.
Если опухоль начала прорастать в мышечные слои, могут периодически отмечаться желудочные кровотечения. Однако такая симптоматика не является специфической и не может служить основанием для постановки диагноза «рак желудка». Аналогичные симптомы характерны для многих заболеваний органов ЖКТ.
На поздних стадиях признаки рака желудка расширяются за счет метастазирования и постепенного вовлечения в процесс прилегающих органов и лимфоузлов.
Чем отличаются стадии рака желудка
В основу классификации стадийности РЖ положена распространенность онкологического процесса. Выделяют:
- Незначительные размеры опухоли. Процесс протекает во внутренних слоях стенки желудка, за ее пределы не выходит. Лимфоузлы не затронуты.
- Злокачественная опухоль прорастает в мышечную и серозную оболочки желудка с вовлечением лимфоузлов, прилегающих к органу.
- Опухоль крупных размеров, прорастающая в серозную оболочку и выходящая за пределы желудка. Новообразование распространяется на прилегающие органы, наблюдается множественное поражение лимфоузлов.
- Распространенные метастазы в различные органы, диссеминация (распространение раковых клеток) по брюшине.
Диагностика рака желудка
Основой для постановки диагноза являются данные гистологического исследования содержимого биопсии. Для полной характеристики злокачественного процесса (размеры, локализация, поверхность опухоли) проводятся:
- гастроскопия с эндоскопической биопсией;
- рентгенография желудка с введением контрастного вещества.
Для выявления метастазов в легких, лимфоузлах средостения, назначаются рентгенографию грудной клетки. Для оценки распространенности опухолевого процесса проводится УЗИ брюшной полости.
Рак желудка: выживаемость
К сожалению, онкология желудка диагностируется преимущественно на поздних стадиях. В связи с этим, в целом, прогноз при раке желудка неблагоприятный.
- Медиана 5-летней выживаемость больных с 3-4 стадией РЖ варьируется в пределах 5-15 %.
- На ранних стадиях, когда опухолевый процесс ограничен слизисто-подслизистым слоем, 5-летняя выживаемость составляет около 75 %.
- При переходе процесса на регионарные лимфоузлы, выживаемость снижается до 20-40 %.
Распространенные опухоли, рак желудка с метастазами, ведут к летальному исходу в течение года.
Возможное лечение
Выбор методов и тактики лечения зависит от стадии распространенности РЖ. В большинстве случаев проводится субтотальная резекция желудка / гастрэктомия с резекцией регионарных лимфоузлов. Операция комбинируется с химио / лучевой терапией. При раке с множественными метастазами радикальные операции не проводятся, возможны паллиативные вмешательства (частичное удаление опухоли).
Цена лечения рака желудка полностью зависит от прогноза врача, возможности повлиять на причину патологического процесса или только облегчить для пациента его течение.
Существует ли профилактика
Для поддержки здоровья желудка важен правильный режим и рацион питания с ограничением вредных продуктов. Избавьтесь от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).
Профилактика РЖ также заключается в своевременном и эффективном лечении хронических заболеваний желудка, постоянном контроле за состоянием его слизистой. Для этого проводится регулярный скрининг, даже при отсутствии симптомов. Именно диагностика на опережение позволяет своевременно выявить опухолевый процесс.
При появлении первых негативных симптомов необходимо безотлагательно обращаться к гастроэнтерологу. При необходимости и подозрении на онкологию, он направит вас на консультацию к врачу-онкологу.
Автор статьи:
Шамрай Дмитрий Викторович
Стаж: 7 лет
Специализация: Врач-колопроктолог, онкохирург, хирург первой категории
