С помощью ЭРПХГ врач, владеющий этим уникальным методом, детально исследует желчные протоки и протоки поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку и дуоденальные сосочки. Метод позволяет выявить причины желтухи, обнаружить такие заболевания, как холедохолитиаз, рак холедоха или поджелудочной железы, папиллостеноз, аденому дуоденального сосочка и другие.
Врач проводит эндоскоп (длинное гибкое устройство с с боковой оптикой, которое легко повторяет изгибы любого органа) в двенадцатиперстную кишку. После этого в дуоденальный сосочек через катетер вводят контраст. По изображению на мониторе рентген-аппарата специалист получает максимально четкую информацию о проблемах здоровья пациента. При необходимости во время процедуры врач может взять биопсию слизистой. Таким образом, наши специалисты устанавливают точный диагноз и назначают эффективное лечение.
ЭРПХГ включает различные сложные манипуляции, поэтому проводит процедуру в нашем центре специалист, обладающий уникальным опытом и умениями. Продолжительность ЭРПХГ зависит от анатомических особенностей конкретного пациента, а также от общего состояния здоровья, в том числе наличия хронических заболеваний. Обычно занимает от 30 минут до 90 минут.
Несмотря на то, что ЭРПХГ может вызывать некоторый дискомфорт у пациента, эта процедура безболезненна и нормально переносится. Поэтому проводят людям разных возрастных групп, включая пожилых пациентов.
По результатам обследования может возникнуть потребность в назначении спазмолитиков, антибиотиков и других препаратов. Важнейшее преимущество этого метода исследования — возможность непосредственного перехода в ходе процедуры от диагностических вмешательств к лечебным.
Лечебные процедуры
Папиллотомия (рассечение устья или самого сосочка) выполняют в том случае, когда необходимо специальными инструментами удалить камни или поставить стент для восстановления оттока желчи. Установку стентов в желчные протоки применяют при нарушении естественного оттока желчи из-за воспалительных процессов или новообразований, что существенно облегчает состояние пациентов.
В случае, когда камень оказывается очень большим (более 2,0 см) и его невозможно удалить, применяют инструмент для дробления — литотриптор. Фрагменты конкремента поочередно удаляют.
Показания к ЭРПХГ
- A. Желтуха, причиной которой считается билиарная обструкция.
- B. Результаты клинических, биохимических или инструментальных исследований, указывающих на заболевание поджелудочной железы.
- C. Признаки или симптомы, указывающие на наличие злокачественной опухоли поджелудочной железы, когда результаты других методов неоднозначны.
- D. Панкреатит невыясненной этиологии.
- E. Предоперационное обследование при хроническом холецистите (при наличии информации о возможной билиарной гипертензии или желтухе в анамнезе) и псевдокистах поджелудочной железы.
- F. Манометрия сфинктера Одди.
- G. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия — эндоскопическое вмешательство по устранению причин механической желтухи:
- холедохолитиаз (камни в желчных протоках);
- стеноз папиллы или дисфункция сфинктера Одди;
- содействие установлению стента или баллонной дилатации;
- синдром «слепого мешка» — осложнение в результате скопления или задержки пищи, фибрина, инородных тел;
- холедохоцеле — киста общего желчного протока (холедоха);
- рак большого дуоденального соска у пациентов с высоким риском оперативного лечения;
- получение доступа к панкреатическому проливу.
- H. Установка стентов при доброкачественных или злокачественных стриктурах, свищах, подтекании желчи после операций, а также при больших конкрементах общего желчного протока, которые не удалось удалить.
- I. Баллонная дилатация стриктур проливов.
- J. Установка назобилиарного дренажа.
- K. Дренирование псевдокисты при наличии соответствующих условий.
- L. Биопсия панкреатического или желчного протоков.
- M. Лечение панкреатита.
Реабилитационный период
После ЭРПХГ пациент должен находиться под наблюдением на дневном стационаре в течение срока, указанного врачом. Как правило, состояние стабилизируется в течение суток. Избавиться от неприятных ощущений в области горла помогут леденцы от кашля.
Обязательно пройдите консультацию нашего высококвалифицированного специалиста в области диагностики и лечения панкреато-билиарных заболеваний.
Эндоскопические вмешательства на дуоденальном сосочке и протоках — это достижения современных малоинвазивных методов лечения и диагностики органов этого участка. Риск при их выполнении минимален, значительно меньше риска обычной операции, а эффективность выше. Однако следует помнить, что папиллотомия — это также операция, и могут в отдельных случаях возникать осложнения. Уменьшить риск осложнений позволяет правильный выбор лечебной тактики, соблюдение рекомендаций врача, анестезиологическое обеспечение.
ЭРПХГ выполняют строго по показаниям.
