Виды
Рак ротовой полости — это группа заболеваний, которая, в свою очередь, относится к опухолям головы и шеи. Рак ротовой полости делят относительно места поражения:
- непосредственно рта;
- губы;
- десен;
- неба;
- верхней поверхности щек;
- подъязычной области;
- языка.
Лечение, как и симптомы, для всех видов рака головы и шеи практически одинаковое.
Рак ротовой полости и ротоглотки также делят относительно клеток, из которых возникло новообразование. Среди основных форм заболевания можно выделить:
- Плоскоклеточный рак полости рта. Формируется из клеток, выстилающих слизистую оболочку рта и горла. Чаще всего обнаруживают так называемую карциному in situ, которая поражает только эпителий и не проникает в глубокие слои ротовой полости.
- Рак, связанный с ВПЧ (ВПЧ-позитивный рак). Отличается благоприятным прогнозом лечения, чаще возникает у молодых людей, которые не употребляют алкоголь и табак.
- Веррукозная карцинома — это редкий тип плоскоклеточного рака, который чаще всего встречается на слизистой оболочке десен и щек. Опухоль растет медленно и редко поражает другие ткани и органы.
- Малый рак слюнных желез. Редкий вид рака, поражающий слизистую оболочку желез. Имеет несколько подвидов — аденоидно-кистозная карцинома, мукоэпидермоидная карцинома и полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности.
- Лимфомы. Миндалины и основание языка содержат ткань иммунной системы (лимфоидную), где могут начаться раковые новообразования.
Предраковые состояния и доброкачественные опухоли полости рта
Иногда в тканях слизистой оболочки происходят изменения. Они могут возникать при плохой гигиене полости рта, неправильно подобранных зубных протезах, жевании табака. Эти изменения называют дисплазией. Она не всегда переходит в рак ротовой полости, но требует наблюдения и лечения.
К дисплазиям относятся:
- Лейкоплакия. Белые или серые участки, которые не отрываются при соскабливании.
- Эритроплакия. Плоская или слегка приподнятая красная область, которая легко кровоточит, если ее соскоблить.
- Эритролейкоплакия. Пятно с красными и белыми областями.
Иногда дисплазия может исчезнуть, если устранить ее причину (например, плохо подогнанные зубные протезы).
Также в полости рта могут формироваться доброкачественные опухоли. Они доставляют дискомфорт, но не являются раком. Поэтому подход к их лечению немного другой. Формы некоторых доброкачественных опухолей: периферическая гигантоклеточная гранулема, фиброма, зернистоклеточная опухоль, шваннома и т. д. Обычно их удаляют хирургически без особого труда.
Симптомы
На начальных этапах рак ротовой полости может не проявляться. Развиваясь, он вызывает ряд неприятных симптомов. Обратить внимание нужно на такие из них:
- Неприятный запах изо рта, несмотря на нормальное питание и гигиену полости рта.
- Отеки, припухлости, язвочки и бугорки непонятного происхождения на щеках, деснах, небе, в любой части ротовой полости.
- Бархатистые красные или белые пятна во рту разной формы, которые могут кровоточить.
- Онемение и потеря чувствительности в любой области рта и ротоглотки.
- Боль в челюсти, горле, ухе.
- Охриплость голоса.
- Периодическое кровотечение во рту.
- Отечность лица и челюсти.
- Расшатывание зубов.
При наличии этих и других симптомов, которые вас беспокоят, обратитесь к стоматологу или семейному врачу.
Осмотр у стоматолога
Обычно первым замечает рак полости рта стоматолог. Он может увидеть новообразование, изменения в тканях. Осмотр проводится следующим образом:
- Снимают зубной протез (при наличии).
- Осматривают лицо, шею, губы и рот на наличие признаков опухоли.
- Врач руками прощупывает область под челюстью, на шее, проверяет наличие уплотнений.
- Проводится осмотр: губ и щек на наличие красно-белых пятен; языка, оценка текстуры и цвета; основания языка по бокам и снизу.
- Проверяют небо и горло.
- Врач надавливает рукой на язык для проверки чувствительности.
При наличии любых неприятных симптомов назначается дополнительная диагностика.