Рак печени

Также есть некая предрасположенность к раку печени среди людей с ожирением и сахарным диабетом.

Виды

Злокачественные опухоли печени в целом делят на первичные и вторичные. Три основные формы рака печени:

1. Гепатоцеллюлярный (гепатоцеллюлярная карцинома). Первичный рак печени, при котором опухоль формируется непосредственно из клеток печени – гепатоцитов.
2. Холангиоцеллюлярный (холангиокарцинома). Первичный рак печени, при котором новообразование формируется из эпителия желчных протоков. В большинстве случаев опухоль состоит из мутировавших железистых клеток желчных путей, то есть является аденокарциномой.
3. Вторичный рак печени. Представляет собой метастазы в печень, которые дают опухоли поджелудочной железы, желудка, кишечника, груди. Вторичный рак печени возникает в 50 раз чаще, чем первичная форма заболевания.

Подход к постановке диагноза и лечению любого вида рака печени одинаков.

Симптомы

На ранних этапах рак печени может не вызывать симптомов. Если у человека есть заболевания желудочно-кишечного тракта или гепатит, то опухоль может “маскироваться за ними”.

Независимо от того, какая форма рака печени, – первичная или вторичная, проявляется он одинаковыми симптомами:

• Выраженная желтуха. Из-за дисфункции печени в крови и тканях накапливается билирубин, который буквально окрашивает кожу в желтый цвет. Желтушными также становятся белки глаз.
• Появление зуда без видимых причин.
• Изменение цвета мочи – она становится темной или наоборот, бледнеет.
• Резкая потеря веса и аппетита.
• Постоянное чувство усталости, подавленности.
• В правой части живота появляется шишка или новообразование, которое прощупывается при пальпации.
• Лихорадка и общее недомогание, подобно симптомам вирусной инфекции.
• Боль в верхней части живота справа, которая отдает в правое плечо. При наличии этого признака важно проводить диагностику на сердечно-сосудистые заболевания.
• Частое расстройство пищеварения.
• Быстрое чувство насыщения во время еды.
• Постоянно вздутый живот, даже без приема пищи.

Нужно учесть тот факт, что симптомы рака печени очень похожи на признаки рака желчных протоков. Фактически это одна форма заболевания, так как протоки являются частью печени. Именно поэтому при диагностике специалисты тщательно обследуют и печень, и желчные протоки пациента.

Стадии

Разделение рака печени на стадии чаще всего происходит по системе TNM, разработанной Американским объединенным комитетом по раку. Она включает 3 основных типа информации об опухоли:

1. Т – размер новообразования. Показывает, какого размера опухоль, достигает ли она вен печени.
2. N – распространенность злокачественного образования на лимфоузлы.
3. М – метастазирование на другие органы и костную ткань.

Точное определение стадии рака печени необходимо для выбора адекватного лечения. Поэтому специалисты применяют ряд исследования для уточнения диагноза.

Диагностика

Как правило, определить рак печени удается уже после первых симптомов. Во время приема врач собирает анамнез пациента, осматривает состояние кожи и живота. Для диагностики применяют следующие методы:

• Анализ крови. Определяют вещества, которые показывают, как работает печень, как свертывается кровь. Также исследуют кровь на онкомаркеры.
• Анализ крови на вирусный гепатит и генетические заболевания. Эти патологии нужно определить первыми, так как они способствуют циррозу и раку печени.
• УЗИ печени. Уже во время ультразвукового исследования врач видит размер органа и наличие аномальной ткани. Но могут понадобиться дополнительные анализы для уточнения диагноза.
• Компьютерная томография или ПЭТ-сканирование. Помогает онкологам подобрать метод лечения, показывая, насколько распространилась опухоль в печени.
• МРТ. Дает подробные изображения поперечного сечения тела, показывает степень опухоли и ее влияние на основные кровеносные сосуды вокруг печени.
• Биопсия. Манипуляция, при которой специалисты отбирают образец патологической ткани. Биопсия проводится разными способами, в том числе с местной анестезией или под общим наркозом. Исследование позволяет подробно изучить состояние тканей печени, определить стадию рака.

Если врачи подозревают рак желчных протоков, то назначают дополнительные обследования:

• Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Специалисты используют эндоскоп и катетер для исследования желчных протоков.
• Чрескожную чреспеченочную холангиографию (ЧЧХЛ). Создает рентгеновские снимки желчных протоков.

Точные методы диагностики выбирает врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.