Рак молочной железы

Виды рака молочной железы и их отличия

Развитие заболевания связано с секретирующими клетками эпителия. Его классификация базируется на различных признаках, что позволяет выделить более 30 видов заболевания. Одни разновидности встречаются часто, другие крайне редко.

Выделяют протоковый и дольковый РМЖ. По гистологическому строению он относится преимущественно к аденокарциномам или солидному раку, протекающему в инфильтрирующей или не инфильтрирующей формах. Они могут переходить одна в другую:

• Внутрипротоковая карцинома — формируется из клеток эпителия протоков молочной железы. Практически не выходит за пределы эпителия, характеризуется небольшими размерами.
• Инфильтрирующая внутрипротоковая карцинома — поражает всю молочную железу, а также выходит за её пределы.
• Дольковая карцинома — происходит из ткани железы. Имеет незначительные размеры, ограничена пределами дольки железы.
• Инфильтрирующая дольковая карцинома — в процесс вовлекаются ткани за границами дольки. Инфильтрирует (проникает) в прилегающие ткани, метастазирует в органы.
• Медуллярная карцинома — крупные размеры опухоли с четко выраженными границами. Не прорастает в прилегающие ткани.
• Воспалительная карцинома — протекает агрессивно, на подобии мастита с болезненной инфильтрацией.

Еще одним критерием классификации является присутствие гормональных рецепторов в ткани молочной железы. В соответствии с этим признаком выделяют:

• ЭРц-позитивные (гормон-рецептор-позитивные);
• ЭРц-негативные (гормон-рецептор-негативные) опухоли.

В основе гормонально-зависимых новообразований лежит повышение уровня эстрогенов в женском организме. Причиной для их развития также становится нарушение баланса мужских и женских половых гормонов, стимулирующих размножение и рост железистых клеток. Злокачественные новообразования такого типа медленно прогрессирует и имеют слабую пролиферативную способность (медленное разрастание). Они протекают менее агрессивно, значительно реже дают рецидивы и адекватно реагируют на лечение гормонами.

Локализация опухолей значительно варьируется. Частота поражений правой / левой молочных желез практически не различается. На долю опухолей одновременно в 2-х молочных железах приходится около 2,5 % случаев, они могут быть и первичной опухолью, и метастазом.

Симптомы рака груди

Характерное проявление рака молочной железы — уплотнение в форме ограниченного опухолевого узла различных размеров, часто с нерезко выраженными границами. Его консистенция может быть:

• очень плотной, хрящеподобного типа;
• мягкой, в виде округлой формы узла;
• в виде уплотнения без выраженных границ.

При физикальном обследовании отмечается асимметрия молочных желез, заметно изменение их формы, присутствуют выделения из сосков. В дальнейшем перечисленные симптомы рака молочной железы дополняются морщинистостью кожи, фиксацией опухоли и втяжением соска. На терминальной стадии заболевания:

• развивается ограниченный лимфостаз (вид «апельсиновой корки»), видны воспаления на коже;
• пальпируются плотные прилегающие лимфатические узлы увеличенных размеров.

Местное распространение новообразования на кожу зависит от характера ее роста и близости расположенных рядом кожных покровов. Опухоли, развивающиеся в глубоких слоях железы, быстро срастаются с тканями прилегающей фасции / мышцами. Болевой синдром к диагностическим признакам не относится, поскольку при раке он часто отсутствует, но присутствует при мастопатии. Течение онкологического процесса определяется множеством факторов, в частности видом рака, возрастом и гормональным статусом.

Диагностика заболевания базируется на данных физикальных и инструментальных методов обследования (проекционная и электроимпедансная маммография, УЗИ, МРТ) и результатах цитологического исследования биоптата. Они позволяют определить все параметры опухолевого процесса (конфигурацию, степень поражения железы и прилегающих тканей).

Стадии рака молочной железы

В основе клинического стадирования лежат результаты проведенного обследования. В соответствии с их анализом выделяют:

• Рак молочной железы 1 стадии. Возникшее новообразование имеет небольшой диаметр — до 2 сантиметров, прилегающие ткани в процесс не вовлечены.
• Рак молочной железы 2 стадии. 2-а: диаметр новообразования 2-5 см, в окружающую клетчатку не прорастает. Размер небольшой, но в процесс вовлечены окружающие ткани. Новообразование не метастазирует. 2-б: характеристики опухоли аналогичны, но присутствуют метастазы в прилегающие лимфоузлы.
• Рак молочной железы 3 стадии. 3-а: диаметр — более 5 сантиметров, зафиксированы прорастания в мышечный слой. Не метастазирует. 3-б стадия: множественные метастазы распространяются в прилегающие области, лимфатические узлы.
• Рак молочной железы 4 стадии. В процесс вовлечены обе железы. Опухоль инфильтрирует в окружающие ткани, присутствуют метастазы.