Лечение рака легких: варианты и методики
Выбор наиболее действенного метода лечения рака легких индивидуально определяется в каждом клиническом случае. В основе выбора — стадия процесса, а также общее состояние организма человека (дефицит массы тела, возраст). При хорошем общем состоянии пациенты имеют большую медиану выживаемости, они менее подвержены риску развития осложнений.
1 и 2 стадии
В первых двух стадиях стандартным подходом терапии крупноклеточного рака является оперативное вмешательство для удаления злокачественного новообразования и прилегающей ткани лёгкого. Хирургическая резекция опухоли у операбельных больных на этих стадиях обеспечивает максимальную выживаемость, а зачастую позволяет и полностью вылечить рак легких. Но уже на этих стадиях, когда опухоль еще может быть удалена, многие пациенты являются «неоперабельным», ввиду наличия сопутствующих заболеваний или развившейся недостаточности лёгких. В качестве альтернативы таким больным назначается лучевая терапия. Объем (сегментэктомия, пневмонэктомия, лобэктомия с ангио / бронхопластикой) и метод хирургического вмешательства определяются на основе объективных данных обследования пациента. При ранней постановке диагноза, небольших размерах новообразования (до 5 см) и нераспространённости опухоли в ткани соседних органов, могут применяться и малоинвазивные методы с использованием видеоторакоскопии.
Современные методы лучевой терапии (SBRT) в начальных стадиях болезни являются не менее эффективными неинвазивными методами терапии крупноклеточного рака первых двух стадий. Терапия обеспечивает равноценную общую выживаемость при сравнении с хирургическими методами, она особенно эффективна у пациентов после 60 лет или при неоперабельных состояниях. Максимальная защита здоровых тканей, окружающих опухоль, а также повышенная точность облучения достигаются путем применения современных систем лучевой терапии (Truebeam / Trilogy), а также технологий лучевой терапии (IGRT, IMRT, VMAT / RapidArc)
3 стадия
К стандартным методам терапии рака легкого III-а стадии относится комбинация предоперационной химиотерапии с хирургическим вмешательством. При III-в стадии проводится комбинированная терапия (полихимиотерапия с платиносодержащими режимами с лучевой терапией и последующим хирургическим вмешательством).
Лечение местнораспространённых и диссеминированных форм значительно расширило свои возможности за счет появления в медицинской практике препаратов платины (цисплатин, карбоплатин). Выбор химиотерапевтических режимов / комбинаций препаратов проводится с учётом их токсического профиля и функциональных резервов организма пациента. Необходим баланс между прогнозируемым эффектом и токсичностью химиотерапии.
4 стадия
Для пациентов с IV стадией рака разработаны варианты лечения с применением системных средств. Они также могут получать симптоматическую паллиативную терапию (облегчение проявлений болезни).
В ряде случаев по показаниям проводится таргетная или иммунотерапия. Она включает использование лекарственных средств, оказывающих либо целенаправленное воздействие на опухолевые клетки, либо на поддержку иммунной системы организма для распознавания и уничтожения опухоли. Они могут использоваться вместо стандартных химиопрепаратов или в сочетании с ними.
Профилактика рака легких
К основным профилактическим мероприятиям, позволяющим минимизировать риск и избежать появления рака легких, относятся:
- Полный отказ от табакокурения.
- Минимизация контакта (вдыхания) с канцерогенами (использование специальных средств защиты дыхательных путей), особенно на производстве.
- Достаточное употребление антиоксидантов (витамина А, С, E), содержащихся в фруктах, овощах и зелени.
- Качественное лечение хронических заболеваний легких с дальнейшей диспансеризацией.
- При нахождении в группе риска (мужской пол, злоупотребление табаком, контакт с канцерогенами, хронические заболевания легких) необходимо регулярное прохождение профилактических медосмотров с инструментальными методами обследований.
Важность своевременной диагностики
Таким образом, учитывая серьезную опасность заболевания, необходима высокая онкологическая настороженность. Поэтому при наличии слабости, при снижении работоспособности, упорном кашле, периодическом повышении температуры тела, изменении тембра голоса, снижении веса и появление крови в мокроте, необходима консультация врача-онколога срочно.
Именно своевременное обращение к онкологу позволит выявить заболевание на ранних стадиях, когда возможно наиболее эффективное лечение.