Злокачественная опухоль, формирующаяся из эпителиальных клеток бронхов. Это самое распространенное онкологическое заболевание. Своевременное обращение к онкологу позволит выявить заболевание на ранних стадиях, когда возможно наиболее эффективное лечение.
Рак легких — обширная группа морфологически неоднородных злокачественных новообразований тканей легких, занимающих ведущее место по распространенности и летальности. В структуре онкозаболеваний у мужчин рак легкого уверенно «лидирует», занимая первое место (25 %), в том числе и по показателям смертности, а у женщин — седьмое (4,3 %). Несмотря на уровень современной медицины, почти 20 % от общего числа умерших от онкологических заболеваний приходится на пациентов, которым был поставлен диагноз «рак легких». Такая статистика определяет его высокую социальную значимость.
Процесс развития заболевания существенно отличается при различных видах рака. Существующая классификация создана по структуре опухолей по гистологическому признаку, на основании которого выделяют:
Каждый их этих видов различаются интенсивностью роста, потенциалом злокачественности (агрессивностью), скоростью / обширностью метастазирования и клиническими проявлениями.
Наиболее агрессивно протекает мелкоклеточный вид рака, для которого характерны быстрое развитие процесса, обширное и раннее метастазирование (в лимфоузлы и различные органы), прогноз неблагоприятный. Плоскоклеточный рак, наоборот, протекает медленно, ранних метастазов ни в близлежащие, ни в отдаленные органы практически не дает. Железистый рак (аденокарцинома) характеризуется относительно медленным развитием, однако, для него свойственно раннее метастазирование в отдаленные органы, преимущественно гематогенным путем.
Локализация злокачественных опухолей не равномерна: на верхнюю долю легкого приходится около 60 %, нижняя и средняя доли делят между собой оставшиеся 30 % и 10 %. Это обусловлено особенностями анатомической структуры бронхиального дерева и разницей воздухообмена. Все плотные частицы дыма и канцерогенные вещества поступают и задерживаются преимущественно в хорошо аэрируемой доли легкого, вызывая поражение тканей и появление злокачественных новообразований.
По отношении к бронхам выделяют:
Симптоматика заболевания варьирует в широких пределах и определяется видом рака, его локализацией, распространением, наличием / отсутствием метастазов. Начальные проявления, как правило, являются неспецифическими и характерны для многих заболеваний дыхательных органов.
К основным признакам рака легких относятся:
Симптоматика прикорневого рака (при вовлечении в процесс крупных бронхов) более выражена, при периферическом раке симптомы мало выражены, а на начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно. Такой рак часто диагностируется случайно, во время рентгенологических методов обследования при прохождении плановых профилактических осмотров. И только по мере роста опухоли и вовлечения в воспалительный процесс смежных тканей, появляется симптоматика:
О наличии периферического рака в ряде случаев может свидетельствовать и паранеопластический синдром, который служит неспецифическим маркером новообразования. При раке он чаще всего проявляется:
При развитии ракового плеврита и вовлечении в процесс нервных стволов, появляется выраженная боль со стороны поражения или в зонах их иннервации. При проникновении опухоли в просвет бронха появляется влажный кашель с мокротой / примесью крови.
На поздних стадиях онкологического процесса присоединяются явления дыхательной недостаточности, ателектаз легкого (спадение ткани легкого), легочные кровотечения, крайнее истощение организма (кахексия). При метастазировании в отдаленные органы (например, кости, печень, головной мозг) появляется вторичная симптоматика, соответствующая пораженным органам. Например: желтуха, головные боли, приступы потери сознания, боли в позвоночном столбе.
При выборе адекватной тактики и методов терапии, определяющим фактором является стадия онкологического процесса. Ее устанавливают основываясь на:
Выделяют 4 стадии заболевания:
Выбор наиболее действенного метода лечения рака легких индивидуально определяется в каждом клиническом случае. В основе выбора — стадия процесса, а также общее состояние организма человека (дефицит массы тела, возраст). При хорошем общем состоянии пациенты имеют большую медиану выживаемости, они менее подвержены риску развития осложнений.
В первых двух стадиях стандартным подходом терапии крупноклеточного рака является оперативное вмешательство для удаления злокачественного новообразования и прилегающей ткани лёгкого. Хирургическая резекция опухоли у операбельных больных на этих стадиях обеспечивает максимальную выживаемость, а зачастую позволяет и полностью вылечить рак легких. Но уже на этих стадиях, когда опухоль еще может быть удалена, многие пациенты являются «неоперабельным», ввиду наличия сопутствующих заболеваний или развившейся недостаточности лёгких. В качестве альтернативы таким больным назначается лучевая терапия. Объем (сегментэктомия, пневмонэктомия, лобэктомия с ангио / бронхопластикой) и метод хирургического вмешательства определяются на основе объективных данных обследования пациента. При ранней постановке диагноза, небольших размерах новообразования (до 5 см) и нераспространённости опухоли в ткани соседних органов, могут применяться и малоинвазивные методы с использованием видеоторакоскопии.
Современные методы лучевой терапии (SBRT) в начальных стадиях болезни являются не менее эффективными неинвазивными методами терапии крупноклеточного рака первых двух стадий. Терапия обеспечивает равноценную общую выживаемость при сравнении с хирургическими методами, она особенно эффективна у пациентов после 60 лет или при неоперабельных состояниях. Максимальная защита здоровых тканей, окружающих опухоль, а также повышенная точность облучения достигаются путем применения современных систем лучевой терапии (Truebeam / Trilogy), а также технологий лучевой терапии (IGRT, IMRT, VMAT / RapidArc)
К стандартным методам терапии рака легкого III-а стадии относится комбинация предоперационной химиотерапии с хирургическим вмешательством. При III-в стадии проводится комбинированная терапия (полихимиотерапия с платиносодержащими режимами с лучевой терапией и последующим хирургическим вмешательством).
Лечение местнораспространённых и диссеминированных форм значительно расширило свои возможности за счет появления в медицинской практике препаратов платины (цисплатин, карбоплатин). Выбор химиотерапевтических режимов / комбинаций препаратов проводится с учётом их токсического профиля и функциональных резервов организма пациента. Необходим баланс между прогнозируемым эффектом и токсичностью химиотерапии.
Для пациентов с IV стадией рака разработаны варианты лечения с применением системных средств. Они также могут получать симптоматическую паллиативную терапию (облегчение проявлений болезни).
В ряде случаев по показаниям проводится таргетная или иммунотерапия. Она включает использование лекарственных средств, оказывающих либо целенаправленное воздействие на опухолевые клетки, либо на поддержку иммунной системы организма для распознавания и уничтожения опухоли. Они могут использоваться вместо стандартных химиопрепаратов или в сочетании с ними.
К основным профилактическим мероприятиям, позволяющим минимизировать риск и избежать появления рака легких, относятся:
Таким образом, учитывая серьезную опасность заболевания, необходима высокая онкологическая настороженность. Поэтому при наличии слабости, при снижении работоспособности, упорном кашле, периодическом повышении температуры тела, изменении тембра голоса, снижении веса и появление крови в мокроте, необходима консультация врача-онколога срочно.
Именно своевременное обращение к онкологу позволит выявить заболевание на ранних стадиях, когда возможно наиболее эффективное лечение.
Добро пожаловать в клинику, где происходит магия полного медицинского цикла, где врачи профессионалы.
Добро пожаловать в клинику, где происходит магия полного медицинского цикла, где врачи профессионалы.
Tomoclinic предваряет современные стандарты лечения, применяя ведущие методики в борьбе с онкологическими заболеваниями. Наша клиника предоставляет полный цикл обслуживания. Можно получить любую услугу от одной консультации до комплексного лечения в одном месте.
В TomoClinic решение о тактике лечения принимает консилиум специалистов – мультидисциплинарная комиссия, в которую входят врачи разных профилей. Такой подход отвечает мировым стандартам. Участники такой лечебной группы согласовывают индивидуальный план лечения, который может включать в себя облучение опухоли, химиотерапевтическое лечение и оперативное вмешательство. В результате, каждый пациент получает эффективное лечение, поражающее опухоль точно в цель и щадящее здоровых тканей. Тем самым мы сохраняем качество жизни человека.
Мы диагностируем опухоли любого размера, сложности, формы и локализации. Опыт наших специалистов, современное оборудование и сотрудничество с лучшими лабораториями патоморфологии гарантирует высокую точность диагностики.
У TomoClinic лучшее оборудование от ведущих мировых производителей. Мы не признаем компромиссы в борьбе с раком.
Уникальная для Украины система томотерапии позволяет облучать опухоли сложных форм и больших размеров, а также метастазы, и при этом максимально защищает здоровые органы и ткани. Такая радиотерапия, уничтожая опухоль, сохраняет человеку высокое качество жизни – пациент может жить так же полноценно, как до болезни.
В TomoClinic можно провести наиболее точную оценку эффективности лучевой терапии или химиотерапии с помощью МРТ-исследования. Мы будем рады дать объективную оценку состояния пациента нашего центра или других клиник во время или после проведенного лечения.
Задайте свой вопрос и мы ответим на него в ближайшее время
Просто заполните форму и мы вам позвоним
