Головна/Меланома
Меланома

Меланома

Меланома — самый распространенный вид рака кожи у взрослых. В некоторых случаях он поражает и детей. Меланома крайне опасна и может быть агрессивной, так как клетки опухоли легко попадают в кровоток и лимфу. В Украине меланома занимает 16 место среди всех онкологических заболеваний. При этом в 99% случаев рак удачно лечится, если обнаружен на ранних стадиях. Про меланому следует знать каждому, чтобы не упустить из виду ее первые признаки.

Что такое меланома

Кожа — самый большой орган тела, который выполняет ряд важных функций. Кожа в основном состоит из трех видов клеток:

  • Плоские. Это клетки во внешней части эпидермиса, которые постоянно отслаиваются по мере образования новых.
  • Базальные. Находятся в нижней части эпидермиса.
  • Меланоциты. Это клетки, которые вырабатывают коричневый пигмент меланин.

Именно он придает коже шоколадный оттенок после загара. Таким образом, меланин защищает глубокие слои кожи от внешних воздействий.

Рак кожи может развиться в любом слое клеток. Меланома — это злокачественное новообразование, которое формируется из меланоцитов. Развиваясь, меланома расползается на отдаленные участки тела, вызывает метастазы в лимфатические узлы и другие органы.

Причины развития и факторы риска

Основная причина развития меланомы — бесконтрольное деление меланоцитов. Они приобретают злокачественность под действием некоторых факторов, становятся аномальными и разрастаются. Вскоре огромное количество клеток формируют опухоль на поверхности кожи и в ее глубоких слоях.

Факторы риска

1

действие солнца
2

лечение ультрафиолетовыми лучами
3

некоторые новообразования кожи
4

генетический фактор
5

светлая кожа и веснушки
6

наличие невусов размером более 5 см
7

несколько невусов на теле
8

гигантский врожденный невус размером более 20 см
9

наличие множественных родинок на теле или родинки большого размера
10

ослабленная иммунная система
11

ксеродерма в анамнезе

Факторы риска

1

действие солнца

2

лечение ультрафиолетовыми лучами

3

некоторые новообразования кожи

4

генетический фактор

5

светлая кожа и веснушки

6

наличие невусов размером более 5 см

7

несколько невусов на теле

8

гигантский врожденный невус размером более 20 см

9

наличие множественных родинок на теле или родинки большого размера

10

ослабленная иммунная система

11

ксеродерма в анамнезе

Виды

Классификация меланомы довольно обширна, в последние годы применяются различные подходы, чтобы определить тип опухоли. Но в целом выделяют 4 основные вида меланомы:

  • Поверхностно распространяющаяся меланома

Около 70% меланом принадлежат именно этому виду опухоли. Обычно она не вызывает никаких симптомов, чаще появляется у женщин на участках кожи ног, а у мужчин поражает область туловища. Поверхностно распространяющаяся меланома выглядит как бляшка, возвышающаяся над поверхностью кожи. Очертания новообразования неправильные, имеются участки коричневого, красного, голубоватого оттенка. Иногда на опухоли появляются узелки или выемки. Этот тип рака легко проникает в дерму и эпидермис, если вовремя не начать лечение.

  • Узловая меланома

Встречается в 15% случаев меланомы. Узловая меланома — это черная папула или бляшка, которая похожа на узелок. Она выступает над кожей и появляется на любом ее участке. В ряде случаев пигмент в опухоли отсутствует, поэтому новообразование похоже на сосудистую опухоль. Рак этого типа, как правило, диагностируют на ранних стадиях, потому что он быстро растет, и пациенты обращают на это внимание.

  • Злокачественная меланома лентиго (лентиго меланома)

Встречается в 5% случаев меланомы. Опухоль часто возникает у пожилых людей и развивается из злокачественного лентиго (веснушка Хатчинсона).

Представляет собой коричневое плоское пятно, похожее на родимое. Проявляется заболевание на коже лица и открытых участках тела, которые легко поддаются действию солнечных лучей.

Отличают меланому от нормального пятна ее неправильное очертание и неравномерный коричневый цвет (иногда приближается к черному). Чаще развивается в пределах эпидермиса, но опухоль может проникать в дерму и вызывать метастазы.

  • Акральная лентигинозная меланома

Встречается в 10% случаев. Примечательно, что у людей с темным цветом кожи чаще развивается именно этот вид рака. Поражает кожу ладоней, подошв, область под ногтями.

  • Беспигментная меланома

Беспигментная меланома — отдельный вид заболеваний кожи. Она может относиться к любому из 4 перечисленных типов рака. Опухоль может быть розового, красного или светло-коричневого цвета, что связано с отсутствием пигмента. Часто новообразование имеет четкие контуры. Именно поэтому меланому могут поздно диагностировать, и лечение затрудняется.

Также можно обратить внимание на скрытые виды меланомы. Это опухоли, которые образуются на мало открытых для солнца участках, или же не всегда “на виду”. Пациенты могут слишком поздно обратить внимание на патологию. К таким заболеваниям относятся:

  • Меланома слизистой оболочки. Поражает области рта, пищеварительного тракта, влагалища, мочевыводящих путей, заднего прохода, носа.
  • Меланома глаза. Возникает в сосудистой оболочке глаза (склере).

Эти виды рака кожи диагностировать крайне сложно.

Симптомы

Меланома — это всегда новообразование на коже, следовательно, в большинстве случаев его можно увидеть невооруженным глазом. Разработана специальная система ABCDE, благодаря которой можно обнаружить первые признаки рака кожи:

  • А. Асимметрия. Если родинка или новообразование выглядит несимметричным, ее половинки разной формы, это должно насторожить.
  • В. Границы. Рваные, зубчатые, неровные края родинки или пятна — явный признак меланомы.
  • С. Цвет. Доброкачественные опухоли или обычные родинки ровного цвета. Меланома же может содержать несколько цветов на одном участке кожи. Обратите внимание на аномальные цвета, например, жемчужно-серый, белый или голубой. Это очень тревожный симптом.
  • D. Диаметр. Любое образование на коже диаметром более 6 мм может говорить о меланоме.
  • Е. Развитие. Изменение цвета, размера, формы пятна, появление зуда и шелушения, кровоподтеков являются признаками рака.

Если на теле много родинок, следует воспользоваться принципом “гадкого утенка” для их осмотра. Обычно меланома явно отличается от других нормальных родинок, поэтому выделяется на их фоне.

При любых подозрениях на опухоль, следует обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Стадии

Меланому, как и другой рак кожи, делят на стадии относительно размера опухоли (Т), ее распространенности на ближайшие лимфоузлы (N) и наличия метастазов (М). Описание стадий представлено в таблице ниже:

Стадия Описание
0 В эпидермисе есть атипичные меланоциты.
I Опухоль толщиной менее 2 мм, без изъязвлений (Т1) или с изъязвлениями (T2a). Она не распространилась на лимфоузлы и не дает метастазов.
II Опухоль толщиной более 1 мм (T2b или T3), или толще 4 мм (Т4). С изъязвлениями или без них. Рак не вызывает метастазы и не распространился на лимфоузлы.
III А Опухоль толщиной более 2 мм с изъязвлениями или без них ​​(T1 или T2a). Рак распространился на 1-3 близлежащих лимфатических узла, но он настолько мал, что виден только под микроскопом (N1a или N2a). Метастазы отсутствуют.
III B Признаков опухоли нет (Т0). Рак распространился только на один близлежащий лимфатический узел (N1b) или на ближайшие участки кожи (N1c). Метастазов нет.
III B Опухоль толщиной не более 4 мм, с изъязвлениями и без ​​(T1, T2 или T3a). Рак распространился только на один близлежащий лимфатический узел (N1a или N1b) или на близлежащие участки кожи (N1c). Или же рак перешел на 2-3 лимфатических узла (N2a или N2b). Метастазов нет.
III С Нет признаков опухоли (Т0). Рак распространился на 2 или более лимфатических узла (N2b или N3b). Он также перешел на другие участки кожи (N2c или N3c). Метастазов пока нет.
III С Опухоль толщиной не более 4 мм с изъязвлениями и без них ​​(T1, T2 или T3a). Рак распространился на очень небольшие участки близлежащей кожи и лимфоузлы (N2c или N3c, N3a или N3b). Метастазы отсутствуют.
III С Толщина опухоли 2-4 мм, с изъязвлениями и без (T3b или T4a). Рак распространился на один или несколько близлежащих лимфатических узлов и на соседние участки кожи. Он не распространился на отдаленные части тела.
III С Толщина образования более 4 мм с изъязвлениями ​​(T4b). Меланома распространилась на 1-3 близлежащих лимфатических узла (N1a/b или N2a/b) и на очень небольшие участки близлежащей кожи (N2c или N1c). Метастазы отсутствуют.
III D Толщина образования более 4 мм с изъязвлениями ​​(T4b). Меланома распространилась на 4 или более близлежащих лимфатических узла (N3a или N3b). Она распространилась на очень небольшие участки близлежащей кожи. Метастазов нет.
IV Опухоль любого размера и толщины с изъязвлениями и без, которая дает метастазы в лимфатические узлы, легкие, печень или головной мозг (M1).

Диагностика

Меланома диагностируется во время осмотра врача. Доктор опрашивает пациента относительно жалоб и проводит визуальный осмотр. Родинку обследуют по принципу ABCDE. Чтобы уточнить или подтвердить диагноз, назначаются дополнительные методы диагностики:

  • Дерматоскопия. Метод исследования кожи специальным прибором — дерматоскопом. С его помощью можно детально изучить опухоль, родинку и заподозрить меланому.
  • Биопсия. Отбирается небольшой образец клеток опухоли для проверки ее на злокачественность. С помощью биопсии также можно провести дифференциальную диагностику с другими типами опухолей кожи.

По результатам диагностики подбирают соответствующее лечение меланомы.

Лечение

Лечение меланомы во многом зависит от ряда факторов:

  • распространение меланомы по организму;
  • определения мутации V600E в гене BRAF, которая требует более серьезного лечения;
  • общее состояние пациента и его возраст.

Для лечения меланомы используются:

  • Хирургическая операция на коже. Меланому вырезают с помощью современных методик, иногда приходится иссекать близлежащие участки кожи. После терапии можно провести пластическую операцию для восстановления эстетичного вида.
  • Химиотерапия назначается перед операцией или после нее. Перед операцией она помогает уменьшить меланому и облегчить удаление. После операции химиотерапия позволяет окончательно истребить клетки меланомы.
  • Лучевая терапия используется в некоторых случаях. Например, если меланому сложно удалить.

Если причиной меланомы является мутация V600E, дополнительно применяют таргетную терапию с использованием специальных препаратов.

Профилактика

В качестве профилактики меланомы важно следить за своей кожей. Избегайте частого пребывания на солнце, а также не злоупотребляйте солярием. Особенно это важно для людей со светлой кожей.

Придерживайтесь правил безопасного загара — не выходите на пляж в пик солнечной активности.

Также важно периодически проводить самообследование своих родинок на подозрительные симптомы. Проводите его раз в месяц, стоя перед зеркалом. Осматривайте каждую родинку на наличие признаков по системе ABCDE.

Желательно бросить курить и не злоупотребить алкоголем — вредные привычки становятся одной из причин развития онкологических заболеваний. И главное — обращаетесь к врачу при первых же подозрительных признаках. Вовремя обнаруженная меланома лечится эффективнее.

В TomoClinic для лечения и диагностики опухолей кожи используют современные методики и подбирают терапию в индивидуальном порядке.

news img

Записаться на прием

Добро пожаловать в клинику, где происходит магия полного медицинского цикла, где врачи профессионалы.

    гинеколог

    Онкологические заболевания

    Наши преимущества!

    Добро пожаловать в клинику, где происходит магия полного медицинского цикла, где врачи профессионалы.

    • 1

      Полный цикл лечения в одном месте

      Tomoclinic предваряет современные стандарты лечения, применяя ведущие методики в борьбе с онкологическими заболеваниями. Наша клиника предоставляет полный цикл обслуживания. Можно получить любую услугу от одной консультации до комплексного лечения в одном месте.

    • 2

      Комплексный подход в лечении рака

      В TomoClinic решение о тактике лечения принимает консилиум специалистов – мультидисциплинарная комиссия, в которую входят врачи разных профилей. Такой подход отвечает мировым стандартам. Участники такой лечебной группы согласовывают индивидуальный план лечения, который может включать в себя облучение опухоли, химиотерапевтическое лечение и оперативное вмешательство. В результате, каждый пациент получает эффективное лечение, поражающее опухоль точно в цель и щадящее здоровых тканей. Тем самым мы сохраняем качество жизни человека.

    • 3

      Высокая диагностическая точность

      Мы диагностируем опухоли любого размера, сложности, формы и локализации. Опыт наших специалистов, современное оборудование и сотрудничество с лучшими лабораториями патоморфологии гарантирует высокую точность диагностики.

    • 4

      Уникальное для Украины оборудование

      У TomoClinic лучшее оборудование от ведущих мировых производителей. Мы не признаем компромиссы в борьбе с раком.

    • 5

      TomoTherapy® HD – революционный метод лучевой терапии

      Уникальная для Украины система томотерапии позволяет облучать опухоли сложных форм и больших размеров, а также метастазы, и при этом максимально защищает здоровые органы и ткани. Такая радиотерапия, уничтожая опухоль, сохраняет человеку высокое качество жизни – пациент может жить так же полноценно, как до болезни.

    • 6

      Объективная оценка состояния пациента

      В TomoClinic можно провести наиболее точную оценку эффективности лучевой терапии или химиотерапии с помощью МРТ-исследования. Мы будем рады дать объективную оценку состояния пациента нашего центра или других клиник во время или после проведенного лечения.

    Вы можете записаться на прием Просто заполните форму и мы вам позвоним

      Записаться на консультацию
      Записаться на консультацию

      Ответы на часто задаваемые вопросы

      Возможно, вы найдете ответы на интересующие Вас вопросы

      • Внимательно рассмотрите родинку или новообразование. Обратите особое внимание, если у нее неровные контуры, необычный цвет — черный, голубоватый, белый, жемчужно-серый. Важно провести все исследования, если новообразование большое и асимметричное. При наличии этих признаков обратитесь к врачу и обследуйтесь на меланому.

      • На начальных стадиях меланомы может возникать зуд и жжение. Если вовремя не назначено лечение, и меланома дала метастазы в кости, то боль проявляется в мышцах и опорно-двигательном аппарате.

      • Опухоль может быть плотной, утолщенной или проявиться в виде узелка. Тем не менее, чтобы точно определить меланому, нужно обратиться к врачу.

      • Меланома образуется из клеток-меланоцитов. Поражает кожу конечностей, туловища и лица. В редких случаях меланома возникает на глазу или под ногтями.

      news img

      Остались вопросы?

      Задайте свой вопрос и мы ответим на него в ближайшее время

        запит київ
        Наверх