Саркома костей

Что такое саркома костей

Опухоли, которые образуются в костной ткани, называют саркомами. Этот первичный рак начинается в клетках кости или хряща. Опухоль развивается, если здоровые клетки приобретают злокачественность и начинают расти бесконтрольно. Злокачественные образования разрушают кость, поражают другие ткани и вызывают метастазы, например, в легкие.

Иногда встречаются опухоли, которые не выходят за пределы кости, но могут становиться большими и давить на ближайшие органы.

Наиболее распространенные места, где развивается костная саркома, — это колено, запястье, плечо и таз.

Причины и факторы риска 

До сих пор неизвестно, почему развивается саркома кости. Но есть некоторые факторы риска, повышающие вероятность образования рака. К ним относятся следующие:

• Генетика. Известно, что дети с наследственной ретинобластомой (рак глаза) имеют склонность к саркоме кости. Если в анамнезе семьи были случаи рака кости, вероятность возникновения саркомы возрастает.
• Лучевая терапия, перенесенная ранее. Риск развития саркомы проявляется через несколько лет после облучения. 
• Химиотерапия другого рака. Некоторые препараты, используемые для лечения рака, в том числе алкилирующие агенты и антрациклины, могут повышать риск развития вторичного рака, обычно остеосаркомы.
• Доброкачественные опухоли или другие заболевания костей. Так, болезнь Педжета, фиброзная дисплазия, повышают риск развития остеосаркомы.

Виды

Саркома начинается в соединительной ткани и проявляется в нескольких формах. Основные из них представлены в таблице ниже:

Остальные виды рака кости являются более редкими — они начинаются в мягкой ткани вокруг кости. К ним относятся недифференцированная плеоморфная саркома (UPS), фибросаркома.

Отдельно можно выделить вторичный (метастатический) рак кости. Обычно он не относится к саркоме, а возникает вследствие метастазов рака других органов — молочной железы, опухоли простаты и легких.

Любая опухоль в кости требует точной диагностики, исследования и срочного лечения.

Симптомы 

Саркома кости проявляется схожими симптомами, независимо от формы заболевания. Наиболее распространены такие клинические проявления:

• Боль. В месте локализации опухоли возникают боль и припухлость. Сначала боль носит “плавающий” характер — возникает внезапно и стихает на некоторое время. По мере развития болезни боль усиливается, становится постоянной. Часто саркому диагностируют позже именно из-за болевого симптома. Потому что боль принимают за признаки другой патологии костей и суставов — остеохондроза, артроза, артрита. 
• Отечность и скованность движений. Опухоль около сустава давит на него и ограничивает движения. Сам сустав воспаляется, отекает, напухает. 
• Хромота. Иногда опухоль большого размера давит на кость, вследствие чего она ломается. Это приводит к выраженной хромоте. Но она обычно появляется на запущенных стадиях саркомы.
• Заметная шишка, которая возникает над костью и не проходит в течение некоторого времени.

При возникновении подобных симптомов следует обратиться к врачу в срочном порядке. Важно обследовать ребенка, если он жалуется на периодические боли в руках или ногах. Ранняя диагностика помогает вовремя определить рак и начать лечение.

Стадии

Врачи разделяют саркому кости на стадии, относительно того, насколько агрессивен рак, куда распространилась опухоль, есть ли метастазы в другие органы и лимфоузлы. Оценка саркомы по стадиям нужна, чтобы детально исследовать опухоль и назначить правильное лечение.

Каждая стадия саркомы кости характеризуется 4 буквами по системе TNM:

• T — размер опухоли;
• N — распространение на лимфоузлы и другие органы;
• M — наличие метастазов в теле;
• G — дополнительная характеристика, которая говорит о степени злокачественности саркомы.

Отдельно можно выделить рецидивирующую саркому кости. Это опухоль, которая вернулась после лечения. Чтобы узнать степень рецидива, проводятся дополнительные исследования. После этого лечение повторяется вновь с учетом особенностей болезни.

Диагностика

Перед тем, как поставить диагноз, врачи проводят тщательное обследование. Симптомы саркомы кости часто схожи с другими патологиями опорно-двигательного аппарата, поэтому нужна дифференциальная диагностика.

Для определения саркомы кости и ее стадии, используются несколько методов диагностики:

• Биопсия. Отбирают образец опухоли для определения ее злокачественности.
• Рентген, КТ или МРТ пораженных костей. Оценивается размер опухоли, ее локализация, а также эффективность лечения во время его проведения.
• КТ органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости показывает, насколько распространился рак и не затрагивает ли он другие органы.
• Остеосцинтиграфия — специальное сканирование костей с помощью введения радиофармпрепаратов.
• Биопсия костного мозга при саркоме Юинга.

После обследования врачи выбирают наиболее эффективное лечение.

Лечение

Лечат саркому кости разными методами.

Хирургическая операция по удалению опухолей кости

В приоритете всегда стоит хирургическая операция. Во время вмешательства удаляют опухоль и немного здоровой ткани, которая окружает саркому. В дальнейшем кусок кости можно заменить костью из другой части тела пациента, или же донорской тканью. В ряде случаев для восстановления целостности кости используют металлические имплантанты.

Химиотерапия

Дополнительным методом лечения саркомы кости является химиотерапия. Это лечение специальными препаратами, которые убивают клетки опухоли. Химиотерапия эффективна при саркоме Юинга и остеосаркоме, а вот при хондросаркоме она не оказывает желаемого результата.

Лучевая терапия

Иногда перед операцией по удалению саркомы кости используют лучевую терапию. Этот метод лечения помогает уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Лучевая терапия также может применяться после хирургического вмешательства для окончательного удаления раковых клеток.

В TomoClinic лечение саркомы кости проводится разными методами, с учетом индивидуальных особенностей пациента, клинической стадии рака и других нюансов.

Профилактика

Опухоли в кости появляются даже у пациентов без факторов риска. Поэтому для профилактики саркомы используйте общие правила. Ведите здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет, занимайтесь физическими упражнениями. Поддерживайте здоровый рост костей продуктами с витаминами и минералами.

Если у вас есть генетическая предрасположенность к опухолям костей, проконсультируйтесь с врачом насчет дополнительных клинических анализов.