Рак желчного пузыря

Желчный пузырь и его функции 

Желчный пузырь — грушеподобный орган, расположен в верхней части брюшной полости справа, сразу под печенью. 

Для процесса переваривания пищи необходима особая жидкость — желчь. Она вырабатывается в печени и попадает в пузырь. Он, в свою очередь, выступает хранилищем для желчи. Организм использует ее по мере необходимости. 

Основная задача желчного пузыря — направлять желчь в тонкую кишку для пищеварения.

Что такое рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря — онкологическое заболевание, при котором раковые клетки развиваются в тканях этого органа. 

Наружный слой пузыря состоит из 4 типов ткани:

• слизистой;
• мышечной;
• соединительной;
• серозной.

Когда эти слои здоровы, то орган нормально функционирует. Но когда развивается опухоль, она существенно нарушает работу желчного пузыря, влияет на другие жизненно важные органы, такие как печень, желудок, тонкая кишка и т. д.

Как правило, рак возникают в слизистом слое под действием негативных факторов. Со временем опухоль может разрастись за пределы органа.

Примечательно, что рак желчного сложно обнаружить до тех пор, пока он не дает симптомов. Часто опухоль диагностируют при операции на желчном пузыре или печени.

Причины

Как и другие злокачественные опухоли, рак желчного пузыря возникает, когда нормальные клетки превращаются в патологические. Это происходит на уровне ДНК, если клетка мутирует и теряет свою способность к контролируемому росту. Аномальные структуры растут постоянно и формируют новообразование.

Для развития рака желчного пузыря выделяют ряд факторов риска.

Индивидуальные факторы

1. Возраст и пол. Чаще заболевают женщины в возрасте старше 75 лет.
2. Национальная принадлежность. Рак чаще развивается среди уроженцев Перу и Северной Индии.
3. Врожденные аномалии желчных протоков. Эти каналы связывают печень и желчный пузырь. Если их строение нарушено, то риск развития опухоли увеличивается.
4. Генетическая предрасположенность. Если в анамнезе семьи были случаи рака, это может проявится в виде онкологического заболевания.

Некоторые болезни и патологии

1. Полипы. Это новообразования на желчном пузыре, которые изредка перерастают в злокачественные. Опасными являются полипы размером более 1 см.
2. Отложение кальция на стенках органа. Болезнь называют “фарфоровый желчный пузырь”, она представляет собой очень высокий риск для развития рака.
3. Камни желчного пузыря и холецистит могут повлиять на формирование опухоли, но все же этот риск считается низким.
4. Сахарный диабет 2 типа.
5. Первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Редкое заболевание, поражающее желчные пути и печень.

Причины рака, на которые можно повлиять

К таким факторам относятся ожирение и курение. Известно, что вредные привычки и накопление лишнего веса могут спровоцировать развитие опухолей желчного пузыря.

Симптомы

Часто признаки опухолей в желчном пузыре схожи с симптомами заболеваний печени. Обратите внимание, если наблюдаются:

• Желтуха. Кожа и глазные яблоки приобретают характерный желтый оттенок, появляется кожный зуд.
• Изменение цвета мочи. Она становится бледнее или темнее, чем прежде.
• Резкая потеря веса без видимых причин, стойкое отсутствие аппетита.

Некоторые опухоли можно прощупать при пальпации. В этом случае в животе ощущается шишка или уплотнение различного размера. Возникает изменение температуры тела, она повышается и практически не спадает.

Характерными для рака в желчном пузыре являются симптомы со стороны желудка и брюшной полости:

• Острая боль по всему животу.
• Тянущая боль в правой части живота.
• Постоянно вздутый живот даже при отсутствии приема пищи.
• Обесцвечивание кала.
• Тошнота и рвота, расстройства пищеварения.

Добавляются общие симптомы рака — постоянная вялость и усталость, изменения в анализах крови. Сам желчный пузырь, а также печень могут увеличиваться в размерах, воспаляются желчные протоки. 

При любых негативных проявлениях обратитесь к врачу, чтобы провести диагностику и подобрать способ лечения.

Виды

В большинстве случаев опухоль в желчном пузыре — это аденокарцинома. Такой тип рака начинается в железистых клетках, выстилающих многие поверхности тела, в том числе печень и желчный пузырь.

Среди типов аденокарциномы можно выделить следующие:

• Папиллярная аденокарцинома (папиллярный рак желчного пузыря). Клетки опухоли имеют вид пальцевидных выступов. Такой рак редко распространяется на печень и лимфатические узлы, имеет хорошие прогнозы к лечению.
• Аденосквамозная карцинома, состоящая из железистых и плоских клеток. Она встречается намного реже.

Кроме этих типов рака желчного пузыря встречаются и другие. Среди них:

• Карцинома желчного пузыря развивается у пациентов на фоне других патологий. Часто это связано с кальцификацией органа при хроническом холецистите. Практически все больные с карциномой желчного пузыря (70-90 %) имеют мочекаменную болезнь.
• Холангиокарцинома поражает преимущественно внепеченочные желчные протоки, может переходить на печень.

При обследовании желчного пузыря можно обнаружить полипы. Как правило, это доброкачественные опухоли, но они требуют наблюдения и лечения.

Типы рака относительно его признаков

Дополнительно выделяют формы рака желчного пузыря в зависимости от течения заболевания и симптомов:

• Желтушный тип. Начинается постепенная интоксикация организма, симптомы нарастают, переходят в желтуху, боль в правом подреберье прогрессирует.
• Опухолевая форма. Болевой синдром проявляется вместе с общими признаками онкологической болезни — потеря аппетита, снижение веса, лихорадка и т. д.
• Диспепсический тип. Выраженные симптомы со стороны ЖКТ и брюшной полости — вздутие, метеоризм и другие.
• Септическая форма. Возникают абсцессы, воспаления желчных протоков.
• Немая форма. Опухоль желчного пузыря долго не дает о себе знать, а симптомы проявляются со стороны других органов, когда в них уже начались метастазы.

Стадии

Выделяют 4 основные стадии рака желчного пузыря в зависимости от того, насколько распространилась опухоль и какие жизненно важные органы она задела. Самым опасным вариантом является рак, который поражает печень.

Подходы к лечению разных стадий рака желчного пузыря могут отличаться. Поэтому нужна точная диагностика.

Диагностика

При диагностике опухолей желчного пузыря, состояния печени и желчных протоков, используют два направления методов:

1. Лабораторные анализы.
2. Инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

• Биохимический анализ крови для обнаружения веществ, которые указывают на опухоль.
• Функциональный тест печени. Измерение уровня некоторых веществ, которые выделяет печень. Нарушение нормы этих показателей может говорить о наличии рака желчного пузыря или печени.
• Анализ карциноэмбрионального антигена (СЕА или РЭА). Вещество, которое выступает онкомаркером в диагностике рака желчного пузыря.
• Определение онкомаркера CA 19-9. Это вещество вырабатывается клетками эпителия ЖКТ. Повышение его уровня в крови может говорить о раке желчного пузыря или поджелудочной железы.

Инструментальные методы диагностики

• УЗИ брюшной полости.
• КТ и МРТ — методы, позволяющие оценить размер опухоли, ее точную локализацию, состояние близлежащих органов — печени, желудка, тонкой и толстой кишки.
• Холангиография — исследование, позволяющее оценить состояние желчных протоков, обнаружить их сужение или закупорку. Холангиографию можно провести с помощью разных способов. Например, используя томограф или эндоскоп.
• Биопсия — отбор ткани желчного пузыря для определения злокачественности опухоли.
• Диагностическая лапароскопия — операция, во время которой делается небольшой разрез на брюшной полости, и проводится осмотр желчного пузыря, печени, желчных протоков.

Любые виды диагностики определяет врач в зависимости от ситуации. После обследования организма подбирают наиболее эффективный метод лечения.

Лечение

Рак желчного пузыря в основном удаляют тремя методами:

1. Хирургический. Операция, которая называется холецистэктомия. При вмешательстве удаляют желчный пузырь, а также пораженные лимфоузлы, ткани, часть печени и других органов, охваченных раком. Также хирургические методы помогают расширить желчные протоки, нормализовать отток желчи, если это необходимо.
2. Лучевая терапия. Лечение с использованием радиоактивного облучения. Под действием лучей ткани опухоли отмирают. Назначается, если проведение операции невозможно, а также для облегчения симптомов на поздних стадиях рака печени и желчного пузыря.
3. Химиотерапия. Лечение специальными препаратами, которые действуют на раковые клетки и убивают их. Химиотерапию часто назначают после операции по удалению опухоли. Таким образом снижается риск рецидива.

Обратившись в TomoClinic в Киеве, вы получаете квалифицированную помощь, также разработку индивидуального плана лечения в каждом отдельном случае. 

Профилактика

Не существует как таковой профилактики рака желчного пузыря. Но вы можете снизить риски развития онкологических заболеваний в целом:

• Бросьте курить. Доказано, что у курильщиков рак возникает в разы чаще, чем у некурящих.
• Не злоупотребляйте алкоголем. Ограничьтесь 1-2 бокалами в день и менее.
• Поддерживайте физическую форму, нормализуйте вес.
• Перейдите на здоровое питание. Не употребляйте в пищу канцерогенные добавки.

В целях профилактики рака боритесь с другими патологиями желчного пузыря. Не допускайте скопления камней в нем, следите, чтобы холецистит не перешел в хроническую форму.

Желательно обследоваться у гастроэнтеролога минимум раз в год. Придерживайтесь этой рекомендации, если в вашей семье были случаи рака желчного пузыря. И обязательно обращайтесь к врачу при первых же симптомах заболевания.