Рак спинного мозку: симптоми, лікування, діагностика

Що таке рак спинного мозку?

Спинний мозок розташований у хребетному каналі та є найважливішою складовою центральної нервової системи. Коли клітини спинного мозку ростуть надто швидко та безконтрольно, виникає новоутворення. Пухлина тисне на спинний мозок, стискає його та порушує основні функції. (1)

Деякі пухлини хребта бувають доброякісними, але вони також ускладнюють життя пацієнта та потребують лікування. (2)

Злоякісна пухлина або рак може виникнути сама по собі (первинна пухлина). Але найчастіше зустрічаються так звані метастатичні (вторинні) пухлини. Вони виникають, коли інший вид раку викликає метастази у хребет. Для чоловіків найчастіше це рак легенів, для жінок — рак молочної залози. (3)

Пухлина спинного мозку може виходити за його межі. Тоді страждають нервові коріння, кровоносні судини та сам хребет.

Симптоматика раку спинного мозку

У процесі життєдіяльності спинний мозок постійно передає імпульси від мозку до інших органів. Патологічна тканина, що розростається, пошкоджує нервові закінчення і заважає спинному мозку виконувати свої функції. Це призводить до “збоїв” у центральній нервовій системі.

Дуже часто втрачається чутливість, пацієнт відчуває біль у спині і кінцівках.

Загалом ранні симптоми раку спинного мозку такі: (4)

• біль у спині, що іррадіює в інші частини тіла;
• сильний біль у хребті — там, де локалізується пухлина;
• зниження чутливості до тепла та холоду;
• біль у спині посилюється під час сну.

З прогресуванням новоутворення симптоми посилюються та додаються нові:

• порушення функції кишечника та сечового міхура – ​​нетримання сечі та калу;
• проблеми під час ходьби до частих падінь;
• м'язова слабкість у різних частинах тіла;
• спазми та судоми;
• біль не проходить після прийому знеболюючих ліків.

З появою цих ознак негайно зверніться до фахівця-невролога або онколога.

Причини розвитку пухлини спинного мозку

Найчастіше пухлини спинного мозку діагностують у дорослих віком 30-50 років. Зрозуміти точні причини розвитку новоутворень дуже важко. Вважається, що рак виникає через мутації генів. Так, пухлини спинного мозку пов'язують із такими генетичними захворюваннями: (2)

- нейрофіброматоз 2 типу;

- цереброретинальний ангіоматоз (хвороба Гіппеля-Ліндау).

Високим фактором ризику розвитку пухлини хребта є наявність іншого виду раку у пацієнта. Також до групи ризику належать люди, у сім'ї яких уже був діагноз раку.

Види пухлин спинного мозку

Фахівці пропонують різну класифікацію для пухлин спинного мозку. Щодо локалізації в тій чи іншій ділянці хребта, виділяють:

- пухлина шийного відділу;

- пухлина грудного відділу;

- пухлина поперекового відділу;

- новоутворення в області крижів.

Але все ж таки основною класифікацією є поділ раку спинного мозку на види щодо того, де саме зароджується пухлина. Виділяють наступні типи. (3)

Вид пухлини:

• інтрадурально-екстрамедулярна: зароджується всередині тонкої оболонки спинного мозку, але поза ним;
• інтрамедулярна: усередині спинного мозку;
• екстрадуральна: за межами твердої мозкової оболонки.

Типи новоутворень

Щодо того, де саме розвивається пухлина, існують такі типи:

- менінгіоми (у павутинній оболонці спинного мозку);

- шванноми та нейрофіброми (у нервових корінцях, які відходять від спинного мозку);

- епендимоми (в основі спинного мозку);

- астроцитоми частіше зустрічаються у грудному відділі хребта, а епендимоми – у нижньому відділі спинного мозку;

- інтрамедулярні ліпоми – вроджені пухлини у шийно-грудному відділі спинного мозку; трапляються рідко;

розташовується частково всередині та зовні хребетного каналу.

Особливості

Як правило, новоутворення доброякісні, але можуть перейти і у патологічну тканину. Пухлини в основі спинного мозку важко піддаються лікуванню.

Розвиваються із гліальних клітин (клітини нервової системи), важко піддаються видаленню.

Пов'язані з метастатичним раком.

Діагностика

При пухлині спинного мозку або хребта лікар може запідозрити наявність неврологічних симптомів. Тому під час консультації проводиться ретельний збір анамнезу, опитування пацієнта щодо скарг. Важлива увага надається тому, чи були випадки раку в сім'ї. Адже генетика є провідним фактором ризику у розвитку пухлин.

Якщо пухлина великого розміру, лікар може виявити її під час огляду. Але будь-який діагноз потребує підтвердження. Тому завжди призначаються додаткові обстеження.

Золотим стандартом для діагностики пухлин спинного мозку є МРТ. (5)

Магніторезонансна терапія дозволяє встановити точну область ураження та локалізацію пухлини.

Розташування новоутворення можна встановити також за допомогою КТ з мієлографією, але цей метод є менш інформативним.

Слід зазначити, що деякі неракові утворення схожі на пухлину спинного мозку. Так на МРТ можна виявити абсцеси, артеріовенозні мальформації та паравертебральні пухлини. Ці формування вимагають інших підходів до лікування. Тому важливо відрізнити їх на знімку МРТ, що може зробити лише висококваліфікований спеціаліст.

Для встановлення клітинного складу пухлини призначають біопсію. Вона важлива для визначення подальшої терапії.

Іноді пухлина спинного мозку діагностується випадково. Метастатичні пухлини знаходять при рентгені хребта. На знімку чітко видно руйнування кістки, ніжок хребців та усунення паравертебральних тканин.

Лікування: види та методи

Після проведеної діагностики підбирається лікування. У кожному клінічному випадку пацієнту пропонують найбільш щадний та ефективний спосіб для боротьби з раком спинного мозку.

При виборі терапії враховується низка факторів: (6)

• гістологічну будову пухлини (клітинний склад за результатами біопсії);
• поширеність пухлини по тілу;
• загальний стан пацієнта та наявність інших захворювань.

Загалом пухлини спинного мозку лікуються 4 методами: (5)

Прийом кортикостероїдів. Медикаментозна терапія дозволяє запобігти компресії спинного мозку. Вона дієва за наявності неврологічних симптомів. Пацієнту призначають дексаметазон 100 мг внутрішньовенно, а потім перорально 10 мг 4 рази на день.

Хірургічне видалення пухлин спинного мозку. Популярний метод лікування первинної пухлини. Використовується у тих клінічних випадках, коли при видаленні пухлини немає ризику зачепити життєво важливі органи. Поліпшення стану пацієнтів спостерігається у 50% випадків.

Променева терапія разом із хірургічним втручанням. Променева терапія застосовується, коли пухлину неможливо видалити хірургічним шляхом. Деякі метастатичні пухлини лікують винятково цим способом. Але опромінення також комбінують з хірургічним видаленням, наприклад, при екстрадуральних метастазах.

Хіміотерапія. Зазвичай проводиться, якщо пухлина спинного мозку є наслідком раку простати у чоловіків. Додається також антиандрогенне лікування — прийом гормональних препаратів, які пригнічують вироблення чоловічих статевих гормонів.

Лікування новоутворень хребта та спинного мозку проводять в умовах стаціонару. Тому дуже важливо обирати лікарню, де практикують професійні спеціалісти. У “Клініці TomoClinic” у Києві приймають висококваліфіковані онкологи, а діагностика та лікування проводиться на сучасному обладнанні високої якості.

Профілактика

Вважається, що можна знизити потенційні ризики розвитку раку, якщо вести здоровий спосіб життя.

Не зловживати канцерогенними речовинами – харчовими добавками, хімікатами.

Не піддаватися стресам.

Займатися фізичними вправами.

Періодично відвідувати лікарню та обстежити весь організм, здавати кров для аналізу для виявлення потенційної загрози.

Виключити шкідливі звички.