Рак прямої кишки: види, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

Про рак прямої кишки

Рак прямої кишки — онкологічне захворювання, що характеризується наявністю у тканинах прямої кишки патологічних клітин. Вони мутують і перетворюються на пухлину різного розміру. Рак прямої кишки часто поєднують із раком товстої кишки в одну групу — колоректальний рак.

Прогнози при цьому виді раку залежать від того, наскільки рано виявлено хворобу. На ранніх стадіях пацієнти після успішного лікування повертаються до нормального життя.

Найчастіше рак прямої кишки розвивається із невеликого новоутворення – поліпа. Це може відбуватися протягом кількох років. Тому за наявності поліпа його слід видалити з метою профілактики.

Симптоми раку прямої кишки

Існують загальні ознаки онкологічних захворювань. При колоректальному раку вони також є актуальними. Зверніть увагу, якщо ви відчуваєте такі симптоми, як:

- зниження апетиту чи його відсутність;

- втрата ваги;

- сильна слабкість та постійна втома;

- підвищена температура тіла без причини.

При раку прямої кишки більш виражені симптоми травної системи. Явні ознаки, що сигналізують про пухлину кишечника:

• зміни випорожнень: стали іншої форми, більш “вузькими”;
• постійні збої у роботі кишечника – запори та діарея;
• після походу до туалету виникає відчуття, що кишечник випорожнився не повністю;
• постійний дискомфорт у животі – біль, спазм.
• у калі з'явилася кров.

Не варто виставляти діагноз самостійно навіть за наявності цих симптомів. Але звернутися до лікаря слід негайно!

Рак прямої кишки: причини та фактори ризику

Встановити точні причини розвитку раку досі не вдалося. Змінам можуть піддаватися будь-які клітини в організмі людини, і клітини кишечника — не виняток.

І все-таки існує низка факторів, які можуть підвищити ризик розвитку пухлини.

Фактори ризику для розвитку пухлини: (4)

Куріння. Вживання тютюну є одним із провідних факторів ризику для розвитку новоутворень. Так поліпи виникають у 2 рази частіше саме у любителів тютюну. При курінні колоректальний рак може виникати навіть у молодому віці. Чим довше курить пацієнт, тим вища ймовірність розвитку пухлини. Рекомендується проходити скринінг раку товстої кишки всім особам віком від 45 років, які курять. Але навіть після того як людина позбулася шкідливої ​​звички ризик розвитку раку ще залишається протягом 20 років.

Ожиріння. Найчастіше призводить до раку кишки абдомінальне ожиріння, тобто стан, при якому жирова маса накопичується в ділянці живота.

Наявність ризику серцево-судинних патологій у пацієнта. Встановлено, що ризик, що перевищує позначку 10 %, призводить до підвищених ризиків для старту колоректального раку.

Вік. У 90% випадків рак прямої кишки діагностують після 50 років. (5)

Наявність у сім'ї випадків аналогічного захворювання чи раку.

Деякі хронічні хвороби в анамнезі пацієнта, наприклад виразковий коліт, хвороба Крона.

Також може призвести до розвитку пухлини нездоровий спосіб життя – прийом алкоголю та наркотичних речовин.

Види раку прямої кишки

Серед усіх видів раку прямої кишки найпоширенішим є аденокарцинома. Але існують інші типи захворювання.

Аденокарцинома. Пухлина утворюється з клітин, що вистилають внутрішню поверхню прямої кишки, а також із залізистих клітин.

Карциноїдні пухлини. Це новоутворення із клітин кишечника, які виробляють гормони. Також цей вид раку може вражати інші органи: наприклад, яєчники, печінка, легені.

Шлунково-кишкові стромальні пухлини. Дуже рідко виявляються саме у прямій кишці, проте не можна виключати їх відразу при постановці діагнозу. Зазвичай стромальна пухлина є різновидом саркоми м'яких тканин (виникає з клітин-попередниць різного виду тканин – жирової, сполучної).

Лімфоми вражають лімфатичні вузли, але можуть розпочинати свій розвиток у прямій кишці.

Деякі види пухлини прямої кишки передаються у спадок. Такі типи хвороби та схильність до них встановлюють за допомогою генетичного аналізу.

Що стосується поліпів, то не всі можуть викликати рак кишечника.

Існує три типи цих новоутворень. (7)

Аденоматозні поліпи. Можуть переходити в рак. Через це їх називають передраковим станом.

Гіперпластичні та запальні поліпи. Трапляються частіше, але в цілому вони не є передраковими.

Зазубрені поліпи на широкій основі (SSP) та традиційні зубчасті аденоми (TSA). Мають вищий ризик розвитку колоректального раку.

Щоб визначити вид поліпа, слід провести додаткові аналізи.

Стадії

Поділ раку прямої кишки по стадіях досить складний. Воно включає кілька підтипів. Але загалом можна виділити основні 5 стадій розвитку хвороби:

0

На поверхні слизової оболонки прямої кишки виявлені ракові клітини, але вони ще не почали активно поширюватися.

1

Пухлина проросла нижче слизової оболонки і, можливо, у стінку прямої кишки.

2

Пухлина проросла у стінку прямої кишки, поширилася на тканини навколо неї.

3

Поширення на лімфатичні вузли поруч із прямою кишкою та деякі тканини за її стінкою.

4

Поширення на віддалені лімфатичні вузли чи інші органи.

Діагностика

Діагностика раку прямої кишки проводиться під суворим контролем лікарів. (8)

Якщо пацієнт скаржиться на симптоми, що говорять про рак, йому призначають низку обстежень. Слід врахувати, що такі ознаки, як втрата апетиту та ваги, біль у животі можуть свідчити про інші хвороби. Тому необхідно виключити чи підтвердити їх.

Лікар оглядає пацієнта, вимірює його вагу, тиск, температуру тіла. Важливо переглянути шкіру, слизові оболонки, ноги на наявність трофічних виразок.

Доповнено беруть аналіз крові та сечі.

До інших досліджень, які допомагають виявити рак прямої кишки, належать наступні. (1)

Колоноскопія. Проведення дослідження через пряму кишку. Використовується довга трубка з камерою для огляду кишечника.

Біопсія. За наявності новоутворення беруть зразок тканини. Лабораторні дослідження показують, чи є у ньому ракові клітини.

Комп'ютерна томографія. Проводять рентген внутрішніх органів отримання відомостей про стан прямої кишки.

МРТ. За допомогою цього методу можна побачити наявність пухлини, її локалізацію у прямій кишці та розмір.

Діагноз рак прямої кишки можна остаточно поставити лише після результатів біопсії. На наступному етапі підбирається найбільш ефективне лікування у кожному конкретному випадку.

Лікування

Рак прямої кишки досить вивчений, тому можна стверджувати, що існує 6 основних методів лікування цієї хвороби.

- Хірургічна операція

Найбільш популярний метод терапії при раку прямої кишки. Лікування проводять декількома способами.

- Поліпектомія. Видалення поліпа.

- Місцеве висічення. Лікування застосовують, якщо рак виявлений на внутрішній поверхні кишки та не поширився на її стінку.

- Резекція. Застосовують, якщо пухлина поширилася на стінку прямої кишки.

- Радіочастотна абляція. Застосування зонда з електродами для видалення ракових клітин.

- Кріохірургія. Лікування, при якому використовується інструмент для заморожування та руйнування пухлини.

- Тазова екзентерація. Одна з найскладніших хірургічних операцій, коли видаляються органи поруч із прямою кишкою.

- Променева терапія

Короткостроковий курс передопераційної променевої терапії використовується при деяких видах раку прямої кишки. На пухлину діють радіаційним випромінюванням.

- Хіміотерапія

Лікування раку, у якому використовуються препарати придушення росту пухлини.

- Активне спостереження

Один із варіантів тактики лікування раку, коли аналізи залишаються стабільними, а симптоматика не наростає.

- Таргетна терапія

Більш щадне лікування порівняно з хіміотерапією. Також застосовують речовини, що пригнічують ріст пухлини.

- Імунотерапія

Для лікування використовують препарати, які посилюють імунний захист організму, і він сам бореться із захворюванням.

Щоб підібрати правильний вектор лікування, зверніться до професіоналів. У “Клініці TomoClinic” лікують пацієнтів із різними видами раку прямої кишки. Для діагностики та терапії застосовуються сучасні препарати, обладнання та технології.

Заходи профілактики

Як профілактика новоутворень у прямій кишці рекомендується вести здоровий спосіб життя, обмежити споживання тютюну та алкоголю. Крім цього, існує 2 основних напрямки для профілактики хвороби – скринінг та дієта.

Скринінг

МОЗ України (9) рекомендує проводити скринінг раку товстої кишки. Метою цієї ініціативи є раннє виявлення злоякісної пухлини чи інших новоутворень. Велику увагу приділяють виявленню поліпів як можливого передракового стану. Скринінг рекомендований всім людям віком 50-74 роки.

Проводять його за допомогою 2 досліджень:

- колоноскопії;

- аналізу калу на приховану кров.

Так, деякі дослідження показують, що за допомогою цих аналізів вдалося зменшити смертність від ректального раку на 25%.

При скринінгу спочатку роблять тест на приховану кров, і якщо він виявляється позитивним, пацієнту призначають колоноскопію.

Періодичність профілактичного обстеження становить 1-2 роки.

Дієта проти раку прямої кишки

Здорове харчування – один із важливих заходів профілактики пухлини поряд з регулярним скринінгом. Деякі наукові дані підтверджують, що є особливості харчових навичок, які знижують або підвищують ризик розвитку новоутворень. Зверніть увагу на такі моменти (4).

Вживання клітковини. Клітковина як така не впливає на зниження ризику розвитку пухлин. Проте регулярне її споживання допомагає боротися з дисфункцією кишечника, хворобами ШКТ, нормалізує травлення. Клітковина сприяє нормалізації ваги, а ожиріння – фактор ризику для розвитку раку прямої кишки. Міститься вона у квасолі, рисі, свіжих овочах та фруктах.

Червоне м'ясо. Деякі вчені вважають, що надмірне споживання червоного м'яса може призвести до розвитку новоутворень. Поки що ці дані перебувають на стадії дослідження. Але при приготуванні червоного м'яса може утворюватися кілька канцерогенів. Потрапляючи в організм, вони можуть накопичуватися там і призводити до раку.

Кальцій знижує ризик розвитку пухлин у дистальних відділах кишківника. Нагадаємо, що багато кальцію міститься у молочних продуктах, рибі, сирах.

Фолієва кислота. Встановлено, що за нестачі фолієвої кислоти можуть підвищуватися ризики розвитку пухлин. Тому варто вживати більше зелених овочів.

Правильне харчування стоїть на варті вашого здоров'я. А за будь-яких неприємних симптомів звертайтеся до лікаря!