Види
Саркома починається у сполучній тканині та проявляється у кількох формах. Основні з них представлені у таблиці нижче:
Форма раку кістки |
Відсоткове співвідношення від усіх сарком |
Опис |
Група ризику |
Де розвивається частіше |
Хондросаркома |
37% |
Пухлина із клітин хряща. |
Вражає людей старше 40 років |
Плече, таз та стегнова кістка. |
Хордома |
6% |
Форма саркоми кістки, яка починається в хребті. Утворюється із залишків хорди ембріона (нотохорда), які можуть залишатися в організмі та переходити в пухлину. |
Люди віком 40-50 років |
Нижня частина хребта, основа черепа, інші відділи хребта. |
Саркома Юінга |
14% |
Один із найпоширеніших типів саркоми, який може розвиватися як у кістці, так і в м’яких тканинах. |
Підлітки та молоді люди |
Область таза, стегнова кістка та гомілка. |
Остеосаркома |
30% |
Саркома розвивається з незрілих кісткових клітин, які у нормі утворюють нову кісткову тканину. |
Діти та підлітки |
Вражає коліна, стегна, гомілки та плечі. |
Інші види раку кістки є більш рідкісними – вони починаються в м’якій тканині навколо кістки. До них відносяться недиференційована плеоморфна саркома (UPS), фібросаркома.
Окремо можна виділити вторинний (метастатичний) рак кістки. Зазвичай він не відноситься до саркоми, а виникає внаслідок метастазів раку інших органів – молочної залози, пухлини простати та легень.
Будь-яка пухлина в кістці вимагає точної діагностики, дослідження та термінового лікування.
Симптоми
Саркома кістки проявляється подібними симптомами, незалежно від форми захворювання. Найбільш поширені такі клінічні прояви:
- Біль. У місці локалізації пухлини виникають біль та припухлість. Спочатку біль носить “плаваючий” характер – виникає раптово і стихає на деякий час. З розвитком хвороби біль посилюється, стає постійним. Часто саркому діагностують пізніше саме через больовий симптом. Тому що біль приймають за ознаки іншої патології кісток і суглобів — остеохондрозу, артрозу, артриту.
- Набряклість та скутість рухів. Пухлина біля суглоба тисне на нього та обмежує рухи. Сам суглоб запалюється, набрякає.
- Кульгавість. Іноді пухлина великого розміру тисне на кістку, внаслідок чого вона ламається. Це призводить до вираженої кульгавості. Але вона зазвичай з’являється при занедбаних стадіях саркоми.
- Помітна шишка, яка виникає над кісткою і не проходить протягом певного часу.
Лікарі поділяють саркому кістки на стадії, щодо того, наскільки агресивний рак, куди поширилася пухлина, чи є метастази в інші органи та лімфовузли. Оцінка саркоми по стадіях потрібна, щоб детально дослідити пухлину і призначити правильне лікування.
Кожна стадія саркоми кістки характеризується 4 літерами за системою TNM:
- T – розмір пухлини;
- N – поширення на лімфовузли та інші органи;
- M – наявність метастазів у тілі;
- G – додаткова характеристика, яка говорить про ступінь злоякісності саркоми.
Стадія саркоми кістки
|
Уточнення |
Опис |
I |
IA |
G1 або GX;
T1;
N0;
M0 |
Пухлина низького ступеня злоякісності (або не оцінена GX) менше 8 см в діаметрі. Саркома не поширилася на лімфатичні вузли та інші частини тіла. |
IВ |
G1 або GX;
T2 або Т3;
N0;
M0 |
Пухлина низького ступеня злоякісності (або не оцінена GX). Вона більше 8 см в діаметрі, або ж в одній кістці зустрічається більше однієї пухлини (Т3). Саркома не поширилася на лімфатичні вузли та інші частини тіла. |
II |
IIA |
G2 або G3;
T1;
N0;
M0 |
Пухлина високого ступеня злоякісності та розміром до 8 см. Саркома не виходить за межі кістки, не поширилася на лімфатичні вузли чи інші частини тіла. |
IIB |
G2 или G3;
T2;
N0;
M0 |
Пухлина високого ступеня злоякісності розміром понад 8 см. Саркома не поширилася на лімфатичні вузли чи інші частини тіла, метастази відсутні. |
III |
G2 або G3;
Т34
N0;
M0 |
Є множинні пухлини високого ступеня злоякісності у первинній ділянці кістки. Проте саркома не вийшла за межі кістки, не поширилася на лімфатичні вузли та інші частини тіла. |
IV |
IVA |
Any G;
Any T;
N0;
M1a |
Пухлина будь-якого розміру та будь-якого ступеня злоякісності, яка вже вийшла за межі кістки та поширилася на легені. |
IVB |
Any G;
Any T;
N1;
Any M |
Пухлина будь-якого розміру та ступеня злоякісності. Вона вже поширилася на лімфатичні вузли і може спричинити метастази. |
Any G;
Any T;
Any N;
M1b |
Пухлина будь-якого розміру та ступеня злоякісності. Вона вже могла поширитися на лімфатичні вузли та інші кістки, а також інші органи крім легень. |
Окремо можна виділити рецидивну саркому кістки. Це пухлина, яка повернулася після лікування. Щоб дізнатися рівень рецидиву, проводяться додаткові дослідження. Після цього лікування повторюється з урахуванням особливостей хвороби.